Colegas diabéticos, que preocupações têm quando são aconselhados pelo vosso médico a usar insulina? Está preocupado com o vício, a dor, o ganho de peso ou o custo? Como médico, tenho de lidar com questões semelhantes de pacientes quase todos os dias. enquanto os diabéticos de tipo 1 precisam de usar insulina para toda a vida, ainda existem muitos conceitos errados sobre insulina entre a maioria dos diabéticos de tipo 2. Responderemos a todas as perguntas que os pacientes tenham. O “vício em drogas” refere-se ao desejo incontrolável de adquirir e usar continuamente certas drogas com o objectivo de obter prazer e é uma espécie de dependência psicológica. A insulina, por outro lado, não é uma droga no sentido mais estrito, mas uma hormona fisiológica segregada pelo próprio corpo, que é necessária por todos e é a única hormona que pode baixar o açúcar no sangue. É a única hormona que pode baixar o açúcar no sangue. Mesmo que seja utilizada durante muito tempo, é necessária para a condição e para manter o metabolismo e sustentar a vida, pelo que a insulina não tem o problema da dependência. A descontinuação da insulina varia de pessoa para pessoa Alguns pacientes com um curso curto de doença ou numa idade mais jovem podem usar insulina não só para baixar o açúcar no sangue, mas também para restaurar as suas funções fisiológicas até certo ponto através de terapia de reposição de insulina, o que permite que as células de ilhotas do próprio paciente tenham repouso suficiente e protege as restantes células de ilhotas. Através de mudanças no estilo de vida e da restauração da função das ilhotas, é possível a estes pacientes deixarem de tomar insulina e mudarem para medicação oral ou mesmo não tomarem qualquer medicação. Para alguns pacientes com doenças longas e graves, pode não ser possível parar. Por um lado, já perderam o melhor período de tratamento e perderam todas as suas células de ilhotas, e é bastante difícil para as células de ilhotas apoptóticas regenerarem-se, pelo que é difícil para as células de ilhotas restabelecerem as suas funções por si próprias, mesmo que seja utilizada insulina; por outro lado, alguns pacientes têm sérias complicações ou comorbilidades, e o uso prolongado de insulina também é recomendado devido ao seu estado. Os medicamentos hipoglicémicos orais e a insulina não entram em conflito entre si. À medida que a doença progride, a função do pâncreas diminui a uma taxa de 5% por ano, e mesmo que sejam prescritos medicamentos hipoglicémicos orais, a maioria dos pacientes acabará por necessitar de terapia insulínica. Além disso, os medicamentos que promovem a insulina na medicação oral mantêm as células das ilhotas num estado de elevado stress, acelerando assim o declínio da função das ilhotas. Quando as células da ilhota estão completamente apoptóticas, estes estimulantes tornam-se completamente ineficazes porque não há células-alvo sobre as quais possam agir. Agentes não insulinotrópicos como a acarbose podem controlar o açúcar no sangue até certo ponto, mas sem insulina no corpo, será impossível controlar o açúcar no sangue apenas com estes medicamentos. Tanto a insulina como os fármacos com baixo teor de glucos podem ter efeitos secundários Os efeitos secundários comuns da insulina são hipoglicémia e desconforto no local da injecção. O primeiro pode ser completamente evitado através de dieta regular, aumento do exercício e afinação fina da dose, enquanto o segundo pode ser reduzido através de melhores técnicas de injecção e rotação do local de injecção. Também pode ocorrer hipoglicemia oral, e o metabolismo da droga é mais ou menos stressante para o funcionamento do fígado e dos rins. Isto não é uma preocupação com a insulina. O ganho de peso não se deve à própria insulina Muitos pacientes diabéticos experimentam um ganho de peso após a administração de insulina, levando muitos a temê-lo mais tarde. De facto, o ganho de peso deve-se principalmente à redução da energia perdida com a urina após o controlo da glicemia do paciente, e o paciente não controla a sua dieta, ou pensa que não precisa de controlar a sua dieta após a utilização de insulina, ou alguns pacientes comem mais intencionalmente por receio da ocorrência de hipoglicemia. Ao mesmo tempo, estes pacientes não fazem exercício suficiente para queimar a energia em excesso, o que leva a um aumento de peso. De facto, podem alcançar um equilíbrio entre dieta e exercício e evitar o aumento de peso, levando um bom estilo de vida. As injecções de insulina são fáceis e convenientes As injecções de insulina são muito fáceis de administrar e a pessoa média pode aprender a fazê-lo em 5 minutos. E alguns produtos de insulina não requerem agora uma espera antes da refeição, pelo que pode tomar a injecção e comer a sua refeição. As canetas de insulina são fáceis de transportar e uma vez instalada a caneta (insulina), esta não precisa de ser guardada no frigorífico ou refrigerada, mas sim à temperatura ambiente e fora do sol. Além disso, a ponta da agulha no dispositivo de injecção de insulina é curta e fina, pelo que não tem de se preocupar com a dor, pois é apenas uma “dab” em comparação com a que se obtém quando se mede a glicemia na ponta do dedo. Os custos iniciais da insulina são mais elevados Nas fases iniciais da utilização da insulina, há custos associados ao controlo da glicemia com maior frequência, a fim de encontrar a dose certa. Depois disto, a maior parte do custo é simplesmente o custo da recarga de insulina. A realidade actual é que muitos utilizadores de açúcar estão a tomar dois ou mesmo três ou quatro medicamentos orais e o custo total será apenas superior ao da insulina, para não mencionar se os objectivos de glicose no sangue são atingidos. Além disso, se o açúcar no sangue não estiver à altura do padrão durante um longo período de tempo e surgirem complicações, pode ser ainda mais caro tratar as complicações enquanto se baixa o açúcar neste momento.