Objectivo Introduzir a experiência da laparoscopia e da faca ultra-sónica na cirurgia de megacólon congénita de segmento longo, e explorar a perspectiva de utilizar a laparoscopia e a faca ultra-sónica juntas na cirurgia de megacólon congénita de segmento longo. Métodos Sete casos de megacólon congénito de segmento longo foram operados por anestesia geral com intubação traqueal e três orifícios na parede abdominal para acesso ao âmbito e instrumentos operacionais. O cólon doente e o mesentério rectal proximal foram libertados sob visão laparoscópica directa com uma faca ultra-sónica para o pavimento pélvico. A mucosa rectal foi incisada a 5 mm na linha denteada do ânus, arrastada para baixo e para cima para separar a mucosa rectal até ao reflexo peritoneal, cortar a bainha do músculo rectal, incisar a bainha posterior preservada da bainha do músculo rectal, separar o recto até ao recto intra-abdominal livre, e arrastar o cólon normal até à anastomose com a borda incisada da mucosa rectal na linha denteada. O resultado foi um tempo operatório médio de 186 min, com a capacidade de passar gás e fezes 24 h após a cirurgia. Os resultados do acompanhamento foram bons. Conclusão A laparoscopia com faca ultra-sónica para cirurgia radical de megacólon é menos invasiva, segura e eficaz, e tem boas perspectivas de aplicação.