I. O conceito de sinusite crónica
1) Inflamação: a resposta fisiológica dos tecidos a várias lesões
2. rinite: resposta inflamatória da mucosa nasal, as principais alterações patológicas de múltiplas doenças do tracto respiratório superior, a expressão dos mecanismos imunitários humoral e celular
3. características: 2 ou mais sinais e sintomas (a maioria dos pacientes pensa que é uma constipação) Estúdio Otorrinolaringologia Cabeça e Pescoço Cirurgia Xiao Jizian
l Congestão nasal, comichão nasal, espirros, nariz a pingar, diminuição do olfacto, dores de cabeça
l mucosa nasal polipoide, congestão da mucosa nasal, descarga mucopurulenta das passagens nasais na endoscopia nasal
a hiperplasia da mucosa nasal e a acumulação de fluidos nos seios nasais pode ser vista no exame CT da cavidade nasal
4. encenação da sinusite crónica.
Sinusite crónica simplex tipo 1
Etapa 1: sinusite solitária.
Etapa 2: Sinusite múltipla.
Etapa 3: Sinusite total.
Sinusite crónica de tipo 2 com pólipos nasais
Etapa 1: sinusite solitária com pólipo nasal solitário.
Etapa 2: sinusite múltipla com pólipos nasais de carne.
Etapa 3: sinusite total com múltiplos pólipos nasais.
Tipo 3: sinusite total com pólipos nasais múltiplos e recorrentes e osteomalacia do seio septal
II. tratamento perioperatório dos pólipos nasais na sinusite crónica
Período pré-operatório (preparação pré-operatória): 7-14 dias
Período médio-operatório (tratamento hospitalar): 5-7 dias
Pós-operatório (período de acompanhamento pós-operatório): 6-10 meses
1. período pré-operatório (período de preparação pré-operatória: 7-14 dias)
l Anti-infecção: doses regulares de antibióticos como Ao Guang e Zhonglian Rhinitis Tablets (dependendo da situação no nosso departamento, os pacientes que necessitam de cirurgia podem receber medicação em regime ambulatório se não puderem ser hospitalizados durante cinco dias após a cirurgia, e podem ser efectuados exames de TAC após a administração da medicação para reduzir os efeitos da inflamação aguda)
l Mucosal pro-discharge agents: Genoton, Mucosolvan
l Anti-inflamatório, anti-edema, anti-alérgico.
Esteróides tópicos: colecalciferol, ryanodine, endosulfan, etc. (todos os pacientes)
esteróides sistémicos: dexametasona, prednisona (nas pessoas com factores alérgicos significativos presentes)
Reacções antialérgicas: Enzima, Petronectina, Queratan
É importante reduzir a hemorragia intra-operatória, determinar a selecção intra-operatória da mucosa doente e melhorar a qualidade da cirurgia.
2. cirurgia intermédia (período de hospitalização: 5-7 dias)
l Exame exaustivo: TAC, testes, cardiovasculares, órgãos vitais
l Determinar o procedimento: com base nos resultados do TAC e na condição física do paciente
l Determinação da anestesia: com base na história médica, TAC, estado do paciente
l Preparação psicológica: explicação da condição, finalidade, modalidades, resultados, possíveis anomalias e consequências, significado da necessidade de acompanhamento pós-operatório a longo prazo por parte do oponente
l Assinatura do formulário de consentimento cirúrgico
l Medicação durante a admissão: (1) doses regulares de antibióticos orais (cefalosporinas, quinolonas) para as pessoas que foram tratadas com medicação antes da admissão
(2) Doses regulares de antibióticos intravenosos para aqueles que não foram tratados com medicação antes da admissão
(3) Dexametasona 3 comprimidos, doseados ou 10mg por via intravenosa
Medicação tópica Esteróides tópicos: colecalciferol, ryanodine, endosulfan, etc.
Gestão local Substituição por pressão negativa ou irrigação do seio maxilar
Duração do tratamento 2-3 dias
(4) Tratamento da cavidade nasal após cirurgia
1) 24 horas para extrair os recheios nasais
2) Se houver uma cirurgia de turbinado inferior, extracção do recheio em 48 horas
3) Tratamento da cavidade operatória 1 vez a partir do 5º dia de extracção do recheio: contracção da anestesia, aspiração de secreções e sangue acumulado, enxaguamento salino com gentamicina e dexametasona
(4) Antes da descarga, é efectuada uma limpeza completa e uma lavagem da cavidade operatória sob o endoscópio nasal.
3. tratamento pós-operatório (acompanhamento pós-operatório durante cerca de 6-10 meses)
l Medicamentos anti-infecciosos: doses regulares de antibióticos orais durante cerca de 1 semana
l Anti-alérgico, anti-inflamatório, anti-edema: enzima, Petronectina, Queratan durante 2 semanas
l Tópico: esteróides tópicos, etc., durante 3 meses ou mais
l Sistémico: dexametasona ou prednisona (edema grave da mucosa)
3# 7 dias, 2# 7 dias, 1# 7 dias
l Mucus pro-discharge agents: Genoton, Mucosolvan 3 meses
l Irrigação tópica : pelo menos 3 meses
l Medicina herbácea chinesa: podem ser utilizados corantes orais ou tópicos As hormonas esteróides tópicas são fiáveis no controlo da recorrência do pólipo