A doença cerebrovascular (incluindo hemorragia cerebral e enfarte cerebral) pertence à categoria de “acidente vascular cerebral” na medicina chinesa, e é uma doença clínica comum e frequente. A medicina moderna estudou em profundidade a sua etiologia e patologia e mostrou grandes vantagens no tratamento da fase aguda da doença cerebrovascular, tais como craniotomia, craniotomia estereotáxica de cone, drenagem extraventricular e o estabelecimento de unidades de AVC, todas elas com vantagens absolutas na melhoria da taxa de sobrevivência dos pacientes.
Na medicina chinesa, o AVC divide-se em AVC isquémicos e hemorrágicos, sendo ambos tratados de forma muito diferente pela medicina moderna. No tratamento da medicina chinesa, a primeira coisa a fazer é identificar os sintomas, quer pertençam aos órgãos internos ou aos meridianos, e depois tratá-los separadamente. No passado, pensava-se que a acupunctura não era apropriada na fase aguda da hemorragia cerebral, mas com o desenvolvimento da medicina, esta visão mudou, e nos anos 80 houve relatórios científicos sobre a eficácia e segurança da acupunctura na fase aguda da hemorragia cerebral, incluindo Mute Gate e Fengfu. A acupunctura e a fitoterapia chinesa também devem ser utilizadas para tratar o AVC com uma janela de tempo, ou seja, a acupunctura deve ser realizada o mais cedo possível para facilitar a recuperação dos membros e da fala. Através da investigação e análise de vários textos médicos, combinados com décadas de experiência clínica, explorámos e compilámos as regras de encenação e identificação de doenças de AVC e as regras de acupunctura e tratamento medicamentoso.
(1) Disfunção dos órgãos internos como causa raiz da doença, vento, fogo, catarro e estase como os sintomas da doença
Desde o início do Nei Jing, o AVC tem sido explorado e discutido de diferentes ângulos por diferentes gerações de médicos, embora existam muitas opiniões diferentes, mas é inseparável da teoria do vento interno e externo. Antes das dinastias Tang e Song, a teoria do “vento externo” era a principal, baseada principalmente na teoria da “deficiência interna e do mal”, acreditando que o derrame é causado por uma deficiência de verdadeiro qi e um vazio nas veias e canais, e que o mal do vento aproveita a deficiência para atacar. Depois das dinastias Tang e Song, a teoria baseou-se no “vento interno”, e gradualmente formou “vento”, “fogo”, “catarro” e “estase”. “qi”, “estase” e “deficiência” como a etiologia e patogénese do AVC, dos quais “vento” inclui vento externo e outras alterações climáticas O termo “fogo” inclui fogo no fígado, fogo no coração e fogo causado pela depressão qi; “qi” inclui depressão qi, raiva qi e outros factores das sete emoções; “catarro” inclui catarro e humidade gerada internamente e O termo “catarro” inclui a catarro-molho e catarro em pessoas gordas; “estase” inclui a estase sanguínea e a estase sanguínea no cérebro dos meridianos; “deficiência” inclui a deficiência de qi e a deficiência de yin hepático-kidney. É um salto qualitativo na compreensão da etiologia do AVC.
Acreditamos que a maioria dos derrames é causada pela velhice e fraqueza física, ou fadiga e lesões internas, ou deficiência de qi e sangue devido a doença prolongada, ou um vício em alimentos espessos e gordurosos, tabaco e álcool, resultando em disfunções dos órgãos internos. Se o corpo é deficiente em yin hepático e renal, então yin não controla yang, yang é hiperactivo no topo e yin é deficiente na base. Quando tocado por factores desencadeantes, tais como alterações climáticas ou sobre-extensão dos cinco testamentos, o fígado e yang tornar-se-ão violentos e o vento interno mover-se-á, ou o vento e o fogo misturar-se-ão com a catarro e correrão através dos meridianos; ou qi e sangue serão invertidos e violarão o cérebro e as veias, e os orifícios limpos serão bloqueados e tornar-se-ão em AVC. Se o corpo é deficiente em qi e sangue, ou se o qi é fraco no transporte de sangue, os vasos sanguíneos estagnam e paralisam os vasos cerebrais; ou se o qi e o sangue são deficientes, os vasos cerebrais perdem a nutrição e o fluxo sanguíneo não é suave.
Em conclusão, a doença é um sintoma de deficiência dos órgãos internos, deficiência de yin do fígado e dos rins e deficiência de qi e sangue como a causa raiz da doença, e vento, fogo, catarro e estase como os sintomas da doença, que podem ser mutuamente causadores e transformadores. A transformação do mecanismo patogénico é determinada pela força e fraqueza do vento, fogo, catarro e estase e pelo qi positivo do corpo. Na fase aguda, o qi maléfico é scopsy e as veias cerebrais são paralisadas. No período de recuperação, embora o mal seja muito reduzido, o qi positivo foi ferido, especialmente em pessoas idosas e fracas, o mar medula está vazio, a perda de qi e sangue não foi restaurado, o vento, o fogo, a fleuma e a estase ainda permanecem nos meridianos, e sempre que se vê paralisia de meio corpo, a boca e a língua ferve (13) o lúteo diverso pode demência e outras evidências.
Além disso, nas fases iniciais do AVC, o calor não é óbvio, mas o vento interno incita, o catarro e a estase sanguínea estão contidos, e o Yang Qi está deprimido, e há uma tendência para transformar calor em calor. Se o calor interno é forte, não só queima a energia vital, mas também queima o fluido em catarro, e até transforma o vento em sangue, o que agrava a pressa ascendente do Qi e do sangue.
Em resumo, embora as causas e mecanismos do AVC sejam complexos, são resumidos como deficiência (deficiência de Yin e Sangue, deficiência de Qi), fogo (Fígado, Coração), vento (Vento Fígado), catarro (Turbidez de catarro), Qi (Rebelião de Qi, Estagnação de Qi) e Stasis (Estase de Sangue).
(2) Aderir aos princípios de diagnóstico e tratamento do mecanismo da doença, e administrar acupunctura e prescrições por fases
Os princípios do tratamento do AVC devem ser orientados pelo conceito holístico e pelo tratamento discriminatório, tendo em conta a fase da doença, a época de início e outros factores, e ser adaptados ao tempo e à pessoa, ou seja, enfatizando o tratamento holístico e individualizado. O chamado tratamento holístico exige que nos concentremos na pessoa inteira, regulemos todo o corpo e prestemos atenção à interacção de comorbilidades, em vez de visarmos singularmente as lesões cerebrais, enquanto o homem e a natureza são também um todo unificado, pelo que também é necessário adaptarmo-nos aos tempos. Além disso, como cada pessoa tem factores físicos diferentes e o início da doença é diferente, o tratamento deve ser diferenciado e individualizado. Se houver movimento interno do vento do fígado e estagnação dos meridianos, devemos tratar os sintomas com urgência, primeiro pacificando o fígado e suprimindo o vento, e depois desbloqueando os meridianos, e finalmente tonificando o fígado e os rins. Se houver uma deficiência tanto de Qi como de Yin, bem como estagnação de Qi e estase sanguínea, e verdadeiro catarro nos órgãos internos, o tratamento deve ser urgente, usando o método de limpar os órgãos internos e resolver o catarro, para que o Qi interno possa fluir suavemente e o mal lamacento possa ser baixado, e depois tratá-lo com estase tonificante e resolutiva.
O curso da doença pode ser dividido em três fases: a fase aguda refere-se a 2 semanas após o início do AVC, e até 1 mês para os órgãos internos; a fase de recuperação refere-se a 2 semanas ou 1 mês a 6 meses após o início do AVC; e a fase sequelae refere-se a mais de 6 meses após o início do AVC. Distinguir as diferentes fases da doença pode captar as diferentes características patológicas de cada fase e dar um tratamento direccionado baseado em provas, o que é conducente a melhorar a eficácia do tratamento.
Em suma, o AVC é uma doença, a condição de mil alterações, envolvendo uma série de órgãos internos, misturados com o real, frio e calor, Yin e Yang mutáveis. Portanto, o tratamento da acupunctura deve ser adequado às prioridades, aleatório, cuidadoso para observar a doença, exame das causas do tratamento, de acordo com a evidência da legislação, de acordo com a lei, a fórmula e os pontos de distribuição, de modo a que a teoria, método, fórmula, pontos de medicina, unidade completa, reflectindo a essência do tratamento baseado na evidência.
1. leis de tratamento da acupunctura
Na fase aguda do AVC, a doença é identificada como estando nos meridianos ou órgãos internos, de acordo com a clareza da mente. Se a mente é clara, mas há hemiplegia, e a boca e a língua estão a ferver, amerício e grãos de algas não são adequados para o tratamento da pi-tibia pantanosa mantle∥∥sulfate o receptor frequentemente.
(1) Vento nas vísceras, o tratamento deve ser dividido e fechado.
(2) Quando o vento está nos meridianos, é também importante regular os órgãos internos como uma prioridade.
(3) Embora o AVC seja prolongado, o tratamento não deve esquecer-se de dissipar o mal.
(4) Quando um AVC é combinado com outras doenças, o tratamento deve ser dividido em prioridade e sequência.
2.Treatment regras da medicina chinesa
1. fase aguda
(1) Meridianos médios
A. Tipo de vento, catarro e estagnação.
B. Tipo de hiperactividade do tipo “hiperactividade do tipo ventos-falme”. A chave da doença é o início súbito, irritabilidade, catarro pegajoso, língua vermelha com revestimento amarelado e pulso escorregadio. O tratamento destina-se a pacificar o fígado e a mitigar o vento. Durante este período, deve prestar-se atenção à aplicação razoável de Jin Shi Jie e outros sedativos pesados para subjugar a rebelião. Se a evidência de hiperactividade de Yang e vento for grave, o sedativo pesado de Jin Shi Jie Bei não pode subjugar o Yang e extinguir o vento. Os pacientes deste tipo são propensos a mudanças de humor e deve-se ter cuidado para não agravar a condição com emoções excessivas. De acordo com a experiência de Wang Yongyan, a mudança mais proeminente neste tipo de paciente antes de uma recorrência é a mudança na língua, com a língua a ficar vermelha e vívida, e o revestimento da língua a descascar gradualmente, ou mesmo a limpar sem revestimento, indicando um agravamento da deficiência de yin e uma fraqueza do qi estomacal. C. O Phlegm-heat e órgãos internos.
C. O Phlegm-heat e órgãos internos. Trata-se de uma doença mais grave, com obstrução por catarro de calor e bloqueio do Qi interno como chave do mecanismo da doença. Os principais pontos de identificação são tonturas e dores de cabeça, distensão abdominal e obstipação, catarro e mau hálito, língua vermelha com revestimento amarelo e secura, e pulso escorregadio. Embora o tratamento seja necessário para limpar o calor e resolver o catarro, é muitas vezes difícil obter resultados rápidos. O único método que pode remover rapidamente a estagnação nos órgãos internos é o método Tongxia, de modo a que o Qi interno seja desbloqueado, o calor maligno seja drenado, o catarro e o fogo sejam removidos, o Qi e o sangue sejam desbloqueados, e os sintomas melhorem. O primeiro é dominar o tempo de passagem, sob não avesso a cedo; dois para dominar a passagem não deve ser excessivo, na medida em que as fezes são lisas, a eliminação de catarro e calor; três para conhecer esta evidência este método é fácil de ferir o fluido e consumir Qi, pelo que deve ser menos adornado com Yin doce e achatado, nutritivo, produtos Qi benéficos.
D. Deficiência de Yin e tipo de movimento do vento. Os principais pontos de identificação são hemiplegia, tonturas, zumbido e esquecimento, calor irritável nos cinco corações, língua vermelha com pouco musgo e pulso fino. Portanto, além do uso da classe de medicina subjugada Jin Shi Jie, deve ser enfatizado o uso de nutrir a essência do fígado e do rim, para que a essência do rim possa ser preenchida, o fígado possa ser nutrido, então o yang do fígado não será hiperactivo e prejudicial, a fonte de vento interno pode ser clarificada, ter sempre em mente que o fígado é um órgão rígido, não macio para não ser superado, o fígado gosta de ser regulado, não suave para não regular as características do medicamento, uso flexível do medicamento.
(2) Vísceras centrais
A. Provas Fechadas
a. Vento e fogo a perturbar os orifícios livres. Esta é uma forma mais leve de fecho Yang. O mecanismo patogénico básico é a perturbação ascendente do vento e do fogo à mente, que frequentemente tem uma tendência para inverter a circulação do coração e fechar os orifícios claros. Portanto, a chave para o tratamento é remover o mal para evitar que os orifícios sejam fechados. Quando a condição é estável e a mente é clara, então o foco deve estar na regulação do qi e do sangue para promover a melhoria da hemiplegia e outros sintomas.
b. Fechamento interno dos orifícios com aquecimento por flegmas. Esta é uma forma severa de bloqueio Yang, que pode ser inicial, ou pode ser provocada por catarro-calor, órgãos internos e vento e fogo. O aparecimento de tonturas e hemiplegia é súbito, na sua maioria num momento, frequentemente devido a raiva violenta, e a doença é dominada por males reais como o calor, catarro e estase sanguínea. Se o paciente for tratado activamente, ele ou ela tornar-se-á gradualmente consciente e poderá ser removido do perigo, mas a taxa de incapacidade é elevada e as sequelas são frequentemente deixadas para trás. Se o doente for maltratado, pode revelar-se uma doença destrutiva ou tornar-se outra doença, e o prognóstico não é bom.
c. Flegmas e humidade congestão nos orifícios claros. Esta evidência é yin-shut, o mal é catarro-molho, o não-pungente não se dispersa, o não-molho não se transforma, pelo que o tratamento é principalmente utilizado para abrir os produtos quentes, tais como o bom para expulsar catarro e transformar a turbidez, calamidade aromática pungente e quente, especializando-se na dispersão do vento e catarro, abrir os meridianos, abrir a oclusão da bílis sul-estrela, etc. No entanto, pungente e quente, seco e forte, fácil de ferir o Yin e de mover o vento, por isso, não se deve usar em excesso, na doença que é detida.
B. Descarga
Se o tratamento for oportuno, ainda há esperança de que o perigo possa ser transformado em sucesso e as provas de descompensação possam ser transformadas em segurança. Se o suor e a urinação ocorrerem nas provas fechadas, é um sinal de deterioração da doença; se aparecerem espasmos fortes dos membros e um pulso escorregadio nas provas fechadas após o tratamento de emergência, é um sinal da recuperação gradual do qi positivo e da luta entre o positivo e o mal. Para o tratamento da descompensação, muitos médicos utilizaram ginseng, ervas chinesas e gui para devolver o Yang para fixar a descompensação. No entanto, a doença do AVC é principalmente causada por deficiência de yin e hiperactividade yang, ou pela deficiência tanto de qi como de yin. Se usarmos Gui e Radix pungentes, quentes e quentes, é mais provável que consumamos yin e ferimos fluido, resultando no movimento do vento, sangue e fogo, ou mesmo fogo para ajudar o vento a evoluir. Devemos utilizar ginseng ocidental, genistein, mirtilo chinês e essência amarela para nutrir e consolidar a energia vital, proteger o verdadeiro yin e procurar o yang no yin, para que o yin possa regressar ao yang.