Tratamento intervencionista das fístulas arteriovenosas dural

  Uma fístula arteriovenosa dural é um tráfego anormal entre os seios duros, tais como os seios cavernosos, laterais e sagitais e as suas arteríolas adjacentes, que é uma comunicação entre as artérias que fornecem o sangue extracraniano e os seios venosos intracranianos, na sua maioria em adultos. Uma fístula arteriovenosa dural é um shunt arteriovenoso na dura-máter, onde a artéria fornecedora é a artéria carótida interna, a artéria carótida externa ou o ramo meníngeo da artéria vertebral, e o sangue flui para o seio venoso. O sangue arterial flui directamente para o seio venoso, resultando na arterialização do sangue no seio venoso e no aumento da pressão no seio venoso, resultando no retorno venoso cerebral e mesmo refluxo, resultando em edema cerebral, aumento da pressão intracraniana, metabolismo cerebral deficiente, ruptura de vasos sanguíneos e hemorragia.  Diagnóstico: Raio-X craniano 1. História médica: se existe normalmente um sopro intracraniano, se existe uma história de dor de cabeça, convulsões e hemorragia subaracnóidea, se existe uma história de trauma, grande sinusite venosa e trombose.  2. exame físico: presença de murmúrio intracraniano, proptose, hipermetropia, sinais de irritação meníngea e varizes do couro cabeludo.  3.CT scan e ressonância magnética (MRA): deve ser feito um scan simples com melhoramento, que muitas vezes não detecta a lesão em si, mas pode revelar trombose do seio venoso, vasodilatação ou hemorragia e hidrocefalia.  4. a angiografia cerebral é o método mais importante para confirmar o diagnóstico. Um angiograma completo do cérebro deve ser realizado sob condições DSA para compreender as artérias fornecedoras, a localização das fístulas e as veias de drenagem e seios nasais.  Tratamento intervencionista: Embolização intra-arterial: Com o desenvolvimento contínuo do tratamento intervencionista radiológico endovascular, a embolização endovascular para DAVF está a tornar-se o principal tratamento. O método específico é utilizar a técnica de Seldinger para realizar um angiograma de todo o cérebro através de punção e canulação da artéria femoral para compreender a artéria de abastecimento, o tamanho e localização da fístula, o número e direcção das veias de drenagem, e depois colocar um microcateter na artéria de abastecimento e embolizá-la. Qualquer que seja o método de embolização, deve-se ter o cuidado de evitar “anastomoses perigosas” dos vasos extra-cranianos.  O paciente teve alta após uma semana no hospital com total resolução de desconforto.