Alin teve alta do hospital com alguns momentos de esperança e alguns momentos de desespero. Alin é um jovem, forte, trabalhador do sector da ciência e tecnologia no auge da sua carreira. Num curto período de 7 meses, passou de dores e fraqueza nos membros inferiores a dificuldades em urinar e defecar. Os sintomas estavam a agravar-se, mas o doente nunca conseguia ser esclarecido. Procurou aconselhamento médico em muitos sítios e foi-lhe diagnosticada uma fístula arteriovenosa dural apenas 4 meses depois de ter sido detectada uma anomalia na ressonância magnética nuclear (RMN) da coluna torácica. Li Guilin, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Xuanwu, Universidade Médica da Capital A fístula arteriovenosa dural é uma lesão benigna, na qual o sangue arterial que alimenta a dura-máter flui de volta para o sistema venoso da medula espinal através de um vaso sanguíneo anormal, resultando numa circulação sanguínea deficiente na própria medula espinal, dificuldade de refluxo sanguíneo e pressão venosa elevada, o que, por sua vez, leva a edema da medula espinal, com manifestações precoces de fraqueza dos membros e problemas urinários/de defecação. Se detectada precocemente, o tratamento da fístula arteriovenosa dural é relativamente simples, desde que a localização da fístula arteriovenosa seja detectada por angiografia da coluna vertebral e o vaso sanguíneo anormal seja cortado cirurgicamente por eletrocoagulação. Após a cirurgia, a terapia anticoagulante é rotineiramente administrada por 6 meses. No entanto, como a incidência desta doença é relativamente baixa e se trata de uma doença rara não reconhecida pela maioria dos médicos, estes doentes são frequentemente observados numa fase tardia da vida e a medula espinal já sofreu uma degeneração irreversível. Mesmo com cirurgia, a recuperação é lenta ou mesmo difícil. O resultado é uma lesão irreversível da espinal medula que só pode ser recuperada com uma reabilitação prolongada, mesmo que a causa da doença tenha sido removida por cirurgia. De facto, aumenta a dificuldade do tratamento, prolonga o tempo de tratamento do doente e aumenta os custos. O prognóstico só pode ser observado, a recuperação da função neurológica pode ter de esperar mais de 18 meses, ou mesmo deixar de poder ser recuperada. Por conseguinte, esta doença deve ser considerada em pessoas de meia-idade e idosas que apresentem fraqueza inexplicável dos membros inferiores, problemas urinários e fecais e edema medular inexplicável detectado por exame magnético nuclear. O edema da medula espinhal e os vasos sanguíneos vazios podem ser observados na ressonância magnética, e os vasos sanguíneos tortuosos anormais podem ser vistos na mielografia.