Técnicas de intervenção vascular para a reparação de fístulas arteriovenosas endovasculares para diálise

Para os doentes em hemodiálise, o acesso vascular para diálise é um fator importante que afecta a esperança de vida do doente. A tecnologia de hemodiálise permitiu que os doentes com uremia sobrevivessem durante 30-40 anos, pelo que o acesso vascular para diálise se tornou um estrangulamento que afecta a sobrevivência do doente. Devido à punção repetida da fístula endovascular, a lesão endotelial, a trombose, a pressão, a hipotensão, etc., podem levar à oclusão da fístula endovascular e à perda de função. No passado, após o aparecimento de problemas de fístula endovascular, era frequente a medicina sanguínea no membro superior ipsilateral do elevado nível de recriação de fístulas ou a recriação de fístulas no membro superior contralateral do doente. No entanto, esta situação fará avançar a reserva vascular e, no futuro, o problema da fístula endovascular não terá acesso vascular disponível. O desenvolvimento de técnicas de intervenção vascular melhorou a possibilidade de abrir fístulas endovasculares obstruídas de uma forma minimamente invasiva. As técnicas de intervenção vascular, incluindo a trombólise local, a angioplastia transluminal percutânea e a colocação de stent e a dilatação por balão, podem reparar e manter a função do acesso vascular com um traumatismo mínimo e uma recuperação rápida. Embora o custo da intervenção vascular seja mais elevado do que o do implante de novo stent, vale a pena para a sobrevivência a longo prazo do doente, que necessita de preservar o mais possível os seus próprios recursos vasculares, uma vez que, quando não há vasos sanguíneos próprios disponíveis, tem de recorrer a vasos sanguíneos artificiais ou a intubação prolongada, com muito mais complicações do que as suas próprias fístulas endovasculares arteriovenosas.