Como tratar uma fístula arteriovenosa?

  1.First de todos, para corrigir uma afirmação, em cirurgia vascular, chamamos-lhe tratamento endovascular, não tratamento intervencionista, existe uma diferença essencial entre os dois, pelo que se deve ir a um hospital com cirurgia vascular para tratamento regular desta doença.  2. a. Os aneurismas ilíacos internos têm o potencial de ruptura e podem ser fatais. b. As fístulas arteriovenosas, especialmente as dos vasos médios, podem aumentar a quantidade de sangue devolvido ao coração e aumentar a carga sobre o coração, o que pode levar à insuficiência cardíaca.  3. em relação ao tratamento, a minha opinião é que o tratamento intracavitário é preferível porque: a. Isto é no plexo pré-acral, e após a cirurgia pélvica, a reabertura da cirurgia é propensa a danos devido a aderências. b. É difícil danificar directamente o nervo femoral por punção e a possibilidade de compressão por hematoma é maior. Isto pode ser evitado através de uma manipulação cuidadosa.  4 Há duas opções de tratamento endoluminal: a. Se a fístula estiver localizada perto do início da artéria ilíaca interna, o tracto da fístula pode ser embolizado directamente com um anel de mola ou a fístula pode ser fechada com um stent laminado colocado directamente na ilíaca interna.  Vantagens: preservação da artéria ilíaca interna.  Desvantagens: fácil recidiva quando o encerramento é incompleto.  b. Se a fístula estiver mal posicionada, a artéria ilíaca interna é embolizada com um anel de aço de mola e depois a artéria ilíaca externa é colocada com um stent laminado para fechar a ilíaca interna.  Vantagens: uma eficácia mais definida.  Desvantagens: o encerramento da artéria ilíaca interna pode ter um impacto na vida sexual.  O acima exposto é apenas uma sugestão baseada na informação limitada de que dispõe. A decisão final deve ser baseada nos dados de imagem.