A vacinação contra a hepatite B é a forma mais eficaz de prevenir a infeção pelo VHB. A vacinação contra a hepatite B destina-se principalmente aos recém-nascidos, seguindo-se os bebés e as crianças pequenas, as pessoas não imunizadas com menos de 15 anos de idade e os grupos de alto risco (por exemplo, pessoal médico, pessoas que estão frequentemente em contacto com sangue, trabalhadores de instituições de cuidados infantis, receptores de transplantes de órgãos, pessoas que recebem frequentemente transfusões de sangue ou de produtos sanguíneos, pessoas imunocomprometidas, pessoas propensas a lesões traumáticas, familiares de pessoas HBsAg positivas, homossexualidade masculina ou pessoas que têm múltiplos parceiros sexuais e pessoas que injectam drogas na veia, etc.). (por exemplo, pessoas que injectam drogas na veia, etc.). A vacina contra a hepatite B é administrada em 3 doses, de acordo com o procedimento 0, 1, 6 meses, ou seja, após a primeira dose, a segunda e a terceira doses são administradas com 1 e 6 meses de intervalo. Os recém-nascidos devem ser vacinados com a vacina contra a hepatite B o mais cedo possível, dentro de 24 horas após o nascimento. O local de vacinação é intramuscular na coxa lateral anterior para recém-nascidos e intramuscular no músculo deltoide médio do braço para crianças e adultos. A taxa de proteção da transmissão de mãe para filho apenas com a vacina contra a hepatite B é de 87,8% [26] (II-3). An Yong, Departamento de Hepatologia, Hospital Qianfoshan, Província de Shandong A imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) deve ser administrada a recém-nascidos de mães HBsAg-positivas o mais cedo possível, de preferência nas 12 horas seguintes ao nascimento, numa dose ≥100 UI, e 10 μg de levedura recombinante ou 20 μg de oócito de hamster chinês (CHO) A vacina contra a hepatite B deve ser administrada aos recém-nascidos em locais diferentes ao mesmo tempo, e a segunda e terceira injecções devem ser administradas com 1 e 6 meses de idade, respetivamente [27] (II-3). A vacinação contra a hepatite B ao 1 mês e aos 6 meses de idade com a 2ª e 3ª doses da vacina contra a hepatite B, respetivamente, melhora significativamente a eficácia da interrupção da transmissão de mãe para filho (II-3). Em alternativa, pode ser administrada uma dose de HBIG nas 12 horas seguintes ao nascimento, seguida de uma segunda dose de HBIG um mês mais tarde, e uma dose única de 10 μg de levedura recombinante ou 20 μg de vacina contra a hepatite B CHO em locais diferentes, sendo a segunda e terceira doses da vacina contra a hepatite B administradas com intervalos de um e seis meses, respetivamente. Os recém-nascidos podem ser amamentados por mães HBsAg-positivas depois de receberem HBIG e a vacina contra a hepatite B nas 12 horas seguintes ao nascimento[29] (III). Os recém-nascidos de mulheres grávidas com carga viral elevada correm um risco acrescido de infeção pelo VHB. Foi relatado que a administração de terapia antiviral com lamivudina a mulheres grávidas a partir das 32 semanas de gestação até ao primeiro mês de vida reduz o risco de transmissão de mãe para filho em mulheres grávidas com HBVDNA superior a 109 cópias/mL. No entanto, não pode ser dada uma recomendação definitiva até que estejam disponíveis provas mais adequadas. Os recém-nascidos de mães HBsAg-negativas podem ser imunizados com 5 μg ou 10 μg de levedura recombinante ou 10 μg de vacina contra a hepatite B de CHO; às crianças que não foram vacinadas contra a hepatite B no período neonatal deve ser oferecida a vacinação de recuperação com 5 μg ou 10 μg de levedura recombinante ou 10 μg de vacina contra a hepatite B de CHO; e recomenda-se 20 μg de levedura recombinante ou 20 μg de vacina contra a hepatite B de CHO para os adultos. No caso dos imunocomprometidos ou dos que não respondem, a dose da vacina (por exemplo, 60 μg) e o número de injecções devem ser aumentados; aqueles que não respondem ao programa de imunização de 3 doses podem receber mais 3 doses, e o anti-HBs sérico deve ser detectado 1-2 meses após a segunda dose de vacina contra a hepatite B; se ainda não houver resposta, pode ser administrada uma única injeção de 60 μg de vacina contra a hepatite B de levedura recombinante. O efeito protetor da vacina contra a hepatite B nas pessoas que apresentam uma resposta de anticorpos dura, em geral, pelo menos 12 anos, pelo que a população em geral não necessita de ser monitorizada quanto ao anti-HBs ou à imunização de reforço. No entanto, a monitorização do anti-HBs pode ser efectuada em grupos de alto risco e a imunização de reforço pode ser administrada se o anti-HBs for inferior a 10 mIU/ml[30] (III).