O lúpus eritematoso sistémico (LES) é uma doença recorrente do tecido conjuntivo de etiologia desconhecida, muitas vezes com envolvimento de múltiplos órgãos, incluindo a pele, articulações, rins, vasos sanguíneos e sistema nervoso central. Acredita-se geralmente que o LES é causado pela produção de auto-anticorpos devido à disfunção do sistema imunitário do corpo, resultando na deposição de complexos imunitários e complemento que conduzem à inflamação. Clínica manifestations】 A artrite reumatóide é uma doença crónica, progressiva, inflamatória e sistémica. A dor limita frequentemente a capacidade do paciente de funcionar no trabalho, na vida familiar e sexual, e causa problemas emocionais como ansiedade, depressão e falta de cooperação com o tratamento. A psicoterapia pode melhorar os sintomas psiquiátricos, aumentar o cumprimento do tratamento, aliviar a dor e melhorar o funcionamento psicossocial. A terapia cognitiva comportamental ou grupos de auto-ajuda pode ser útil no tratamento da ansiedade. A doença tem frequentemente um curso crónico e recorrente, mas também podem ocorrer perturbações fulminantes agudas. Os sintomas comuns incluem artralgia e erupção cutânea errante, e os sintomas gerais incluem fadiga, febre e perda de peso. As lesões afectam mais frequentemente os rins, causando nefrite e insuficiência renal; podem também causar pleurisia, pericardite, retinopatia, linfadenopatia e várias formas de hemocitopenia (por exemplo, anemia, leucopenia ou trombocitopenia). Conduz frequentemente à hipertensão. Os doentes graves morrem frequentemente de insuficiência renal ou de infecções recorrentes. Os sintomas neuropsiquiátricos podem desenvolver-se quando o sistema nervoso central está envolvido. Ocasionalmente, os sintomas neuropsiquiátricos aparecem mais cedo do que o envolvimento de outros sistemas. Os sintomas neuropsiquiátricos aparecem frequentemente nas fases tardias da doença, mas podem também aparecer nas fases iniciais. A falta de especificidade e diversidade de sintomas pode facilmente levar a um diagnóstico errado. No caso de envolvimento do sistema nervoso central, podem ocorrer sintomas neurológicos tais como paralisia facial, neuropatia periférica, perturbações do movimento e isquemia intracraniana; no caso de envolvimento da medula espinal, pode haver diplegia dos membros inferiores, convulsões e uma variedade de sintomas psiquiátricos. convulsões e uma variedade de sintomas psiquiátricos diferentes. A síndrome psiquiátrica orgânica é a perturbação psiquiátrica mais comum, observada em 30% dos pacientes. A grande maioria dos pacientes pode apresentar psicose cerebral orgânica aguda, manifestando-se como consciência nublada, delírio com delírios paranóicos, alucinações, distúrbios emocionais e perturbações do movimento. Os distúrbios cerebrais orgânicos crónicos são menos comuns e podem incluir perturbações cognitivas ou mesmo demência. Os sintomas afectivos e esquizóides são relativamente pouco comuns e geralmente coincidem com sintomas psiquiátricos orgânicos. Podem também estar presentes sintomas de ansiedade, depressão, distanciamento social e despersonalização. Os sintomas neuropsiquiátricos devidos ao LES devem ser diferenciados das perturbações mentais devidas a infecções do SNC, encefalopatia hipertensiva e terapia com agentes esteróides. EEG, punção lombar, TAC do cérebro e ressonância magnética ajudam no diagnóstico diferencial. Além disso, os ensaios de ADN e outros testes de anticorpos específicos podem ser utilizados para diferenciar entre distúrbios mentais causados por esteróides e o próprio LES. Os doentes com LES com patologia do SNC podem ser tratados com esteróides ou imunossupressores de altas doses, e os sintomas psiquiátricos podem ser tratados com antipsicóticos e estabilizadores emocionais. É de notar que os medicamentos utilizados no tratamento do LES também podem causar distúrbios psiquiátricos. nSAIDs, esteróides, etc. têm efeitos secundários que causam sintomas psiquiátricos, ver a secção sobre artrite reumatóide.