A doença cerebrovascular inclui a doença hemorrágica cerebrovascular e a doença isquémica cerebrovascular, colectivamente conhecida como AVC na medicina chinesa, e é uma doença clínica comum. A medicina chinesa tem as vantagens de ser simples, conveniente, barata e eficaz, e a sua aplicação é particularmente promissora na família e na comunidade.
1. encenação e medicação
O AVC é geralmente dividido numa fase aguda, uma fase de recuperação e uma fase de pós-efeitos. Independentemente da fase, a ideia básica é tratar a doença de acordo com as provas. Na fase aguda, adoptamos geralmente os métodos de limpeza do calor e desintoxicação das toxinas, promovendo a água e removendo a turbidez, revigorando a circulação sanguínea e removendo a estase sanguínea, e aplicamos frequentemente os métodos de Huayu Phlegm e Tongluo Tang e Xingbao Chengqi Tang.
(1) Obstrução dos ligamentos por catarro: hemiplegia, boca e língua distorcidas, fala lenta ou incoerente, perda de sensação ou perda de sensibilidade, tonturas, catarro pegajoso, língua baça, revestimento fino da língua branca ou gordurosa, pulso escorregadio. A fórmula representativa é reduzir o catarro e Tongluo Tang com adição: Fuxianxia 9g, Atractylodes Macrocephala 9g, Tianma 12g, Zidanshang 15g, Xiangfen 9g, Bile Nanxing 6g, Ruibarbo em vinho 6g, Panax ginseng em pó 3g em ponche, etc. Em alternativa, usar Cápsulas de Dilong Composto e Langshifu Suo Tablets.
(2) Síndrome do catarro e dos órgãos internos: hemiplegia, inclinação da boca e da língua, fala ou incoerência, perda ou ausência de sensação, distensão abdominal, secura e obstipação, dor de cabeça e tonturas, catarro ou catarro excessivo, língua vermelha escura, revestimento gorduroso amarelado, pulso escorregadio ou escorregadio e pulso grande no lado hemiplégico. A fórmula representativa é Xingguazou Chengqi Tang com adição e subtracção: 30g de Guahuaguajou inteiro, 6g de Bile Nanxing, 9g de ruibarbo cru debaixo do dorso, 9g de Manitropin, 15g de Danshen, etc. Em alternativa, utilizar a pílula Niuhuang Qingxin e uma pílula para o cérebro.
(3) Deficiência de Qi e perda de transporte: hemiplegia, distorção da boca e da língua, fala lenta ou inarticulada, perda de sensação ou desaparecimento, rosto branco, falta de ar e fraqueza, salivação nos cantos da boca, sudação espontânea, palpitações e fezes soltas, inchaço das mãos e dos pés, língua baça, revestimento da língua branca e gordurosa com marcas de dentes, pulso afundado e fino. Fórmula representativa: Huang Qi 30g, Angelica Sinensis 9g, Tao Ren 9g, Safflower 9g, Radix Paeoniae 15g, Chuan Xiong 9g, Di Long 9g, etc. Em alternativa, usar Cérebro e Dor Coração, Tongxinluo, e Cápsulas de Qixin.
(4) Deficiência de yin e síndrome de movimento do vento: hemiplegia, boca e língua distorcidas, fala com ou sem fala, sensação diminuída ou ausente, tonturas e zumbidos, calor nas mãos e pés, garganta e boca secas, língua vermelha e corpo magro, pouco ou nenhum musgo, pulso de cordel fino. A fórmula representativa é Yuyin Tongluo Tang com adição e subtracção: 15g de Shengdihuang, 9g de Cornu Cervi Pantotrichum, 15g de Hooked Vine Houxia, 9g de Tianma, 15g de Danshen, 15g de White Peony, etc. Em alternativa, utilizar Tianzhi Granules e Halo Alívio da Dor.
2. tratamento de acupunctura e moxabustão para melhorar a eficácia
O tratamento de acupunctura pode ser realizado o mais cedo possível após a condição ter estabilizado, e as provas podem ser divididas em meridianos médios e órgãos médios. Nos meridianos médios, o ponto principal de acupunctura é o ponto meridiano Yangming, complementado pelos pontos meridianos Sun e Shaoyang; nos órgãos médios, o ponto Ren pulse é usado como ponto principal, e a moxabustão com grandes cones de moxa é usada para tratamento. Meridianos médios: Pontos dos membros superiores – ombro k, Quchi, Waiguan, Hegu, Neiguan, etc.
Pontos de acupunctura para os membros inferiores – Huanjiao, Chengfu, Fengshi, Feosanli, Hehai, Zhizhong, Yanglingquan, Taichong, etc. Acrescentar Fengchi, Wanbone, Tianzhu e Tianrong para distúrbios de deglutição; Lianquan, Jinjin, Yuyi e Mute Gate para discurso desfavorável; Ba Xie e Houxi para aperto de dedos; Qiu Hui Hui e Zhaohai para entropion do pé; ponto de acupunctura Ah Choke para dificuldades de deglutição em pseudobulbar paralisia. Método: Acupunctura uma vez por dia. Órgãos viscerais médios: pontos de acupunctura para descompensação – são utilizados Guan Yuan e Foot San Li, com grandes cones de moxa e moxabustão com gengibre, e Shen Que com sal. Para provas fechadas, tomar pontos de acupunctura – Shuigou, Twelve Wells, Tai Chong, Feng Long e Laogong. Método: Acupunctura ou moxabustão uma vez por dia.
3. exercício de reabilitação, perseverança
O treino de reabilitação para doentes com AVC pode ser iniciado assim que os sinais vitais estiverem estáveis, geralmente 7 a 14 dias após a doença. Isto inclui a reabilitação da função motora, deficiência sensorial, espasticidade, afasia, disartria e disfagia. O programa inclui o estabelecimento de boas posições dos membros, treino de manutenção da mobilidade articular passiva, adaptação a mudanças de posição, treino de indução de resposta de equilíbrio e inibição da espasticidade. Os princípios e métodos de “relaxamento” e “quietude” são implementados no processo de reabilitação. “Relaxamento” significa relaxamento da mente e relaxamento local do membro hemiplégico, incluindo o membro saudável. “Silêncio” significa uma mente calma, superando a ansiedade e a depressão, e evitando movimentos mal orientados ou cegos. Os pacientes devem ser encorajados a fazer o treino activo necessário na comunidade e a serem consistentes de modo a alcançar um fluxo harmonioso de Qi, sangue e tendões e a evitar contraturas musculares. Para pacientes com condições mais leves, devem ser realizadas actividades apropriadas tais como jogging, caminhada, tai chi e qigong, mas não deitados prolongadamente, o que irá retardar a circulação sanguínea e não é conducente à recuperação das funções corporais após um AVC.
4. equilíbrio psicológico e prevenção da recorrência
A chamada “emoção e vontade” refere-se na realidade ao estado mental do espírito humano. O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo discute repetidamente os danos causados aos órgãos do corpo por maus estados mentais e psicológicos, dizendo que “a raiva magoa o fígado”, “a alegria magoa o coração”, “o pensamento magoa o baço”, “a tristeza magoa os pulmões”, e “a preocupação magoa os pulmões”. “a tristeza dói os pulmões” e “o medo dói os rins”. Muitos doentes com AVC têm frequentemente perturbações emocionais, tais como depressão e ansiedade, que podem agravar ou desencadear a recorrência de AVC.
O equilíbrio psicológico pode ser alcançado através dos seguintes meios.
(1) Manter-se afastado da fama e da fortuna
O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo diz: “Se alguém estiver calmo e vazio, a sua verdadeira energia seguir-se-á; se o seu espírito estiver guardado internamente, a sua doença chegará ao fim”. A chamada “protecção interna” significa que o espírito deve ser mantido dentro e não ser distraído do exterior, de modo a “cultivar a natureza para proteger o espírito e sentir-se à vontade com todo o corpo” (o “Tratado de Saúde” de Jikang), de modo a manter a harmonia e a paz do ambiente interno e assim entrar no melhor estado fisiológico.
(2) Apaziguar as emoções
Isto significa tentar transformar as emoções negativas em positivas, estabelecendo assim as bases psicológicas necessárias para uma vida longa e saudável. O praticante de saúde moderno Ding Fubao tem uma discussão aprofundada sobre isto na sua “Disciplina Ding Fubao”: “Se a nossa mente está alegre, podemos esperar viver uma vida longa; se nos preocuparmos demasiado, envelheceremos facilmente. A dor dói mais, mas o riso beneficia mais. O riso pode alimentar o cérebro e a medula, activar os músculos e colaterais, relaxar o qi e o sangue, e eliminar a estagnação alimentar, o que é melhor do que tomar medicamentos e isco.
(3) Descarregar a depressão
Quando um paciente já se encontra num estado de depressão, é importante tentar expulsá-lo o mais rapidamente possível para evitar agravar a condição. No Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, as frases “dizer ao paciente a sua derrota”, “falar da sua bondade”, “guiar o paciente à sua conveniência” e “abrir o seu sofrimento” são todas essencialmente defendendo que “Em essência, todos eles defendem o uso do raciocínio e do esclarecimento para ventilar as dores interiores do paciente.
(4) Ser activo e produtivo
Embora enfatizando uma mente clara e um vazio tranquilo, isso não implica de forma alguma que defendam a transcendência e a fuga da realidade. Na verdade, não há contradição entre paz espiritual e saúde e uma atitude positiva em relação à vida. Se alguém pode fazer a diferença e contribuir para a sociedade e outros, também é benéfico para a sua saúde física e mental. Durante gerações, os profissionais de saúde chineses têm considerado ser activos, aprender e fazer algo pelos idosos como uma parte importante do método de regulação das emoções e do espírito de saúde.
(5) Nutrir a moralidade
O bom cultivo moral é um sinal importante de saúde mental. Só quando uma pessoa presta atenção ao cultivo moral, de modo a que “a luxúria não possa esticar os seus olhos e o vício não possa confundir a sua mente”, pode “pôr fim à sua vida natural e passar cem anos antes de partir”. (O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo).
5. identificação corporal e tratamento dietético
A identificação física refere-se à aplicação dos princípios de equilíbrio entre o yin e o yang do corpo humano, e a interacção mútua dos cinco órgãos, sob a orientação da teoria da MTC, e a utilização dos quatro diagnósticos tradicionais de olhar, cheirar, perguntar e cortar para determinar o físico da MTC e o estado funcional actual do sujeito, e para fornecer contramedidas de tratamento da MTC e orientações sobre o regime diário para diferentes fisiologias, incluindo contra-indicações alimentares, recomendações de terapia alimentar, atenção às questões tónicas em todas as estações, e o cultivo de hábitos saudáveis. O Professor Wang Qi da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim (BUTU) utilizou os nove tipos de constituição física (pinghe, deficiência de qi, deficiência de yin, deficiência de yang, flegmão-húmido, calor húmido, estase sanguínea, qi yu e dotação especial) na prática clínica.
Para doentes com AVC, pode fazer referência ao acima referido para identificar e administrar refeições. Por exemplo
(1) Para pacientes com hiperactividade do fígado e yang, considerar a aplicação de três fragmentos frios: 200g de aipo jovem, 100g de algas marinhas e 50g de fungo preto. Mergulhar o fungo preto em água quente durante 2 horas, depois lavá-lo e mergulhá-lo em água fria durante 1 hora, cortá-lo em pedaços e cozê-lo em água a ferver; mergulhar a alga em água quente durante 1 hora, limpá-lo, cortá-lo em pedaços e cozê-lo em água a ferver; depois arrefecer os pedaços e misturá-lo com temperos. Servir com uma refeição. Esta receita alimentar tem o efeito de acalmar o fígado e resolver o catarro, baixar a pressão arterial e os lípidos, e pode ser utilizada para a prevenção de AVC, especialmente para pacientes com aumento da pressão arterial, aumento dos lípidos sanguíneos e arteriosclerose.
(2) Para pacientes com deficiência de Qi e estase sanguínea, considerar o uso de papa de Ginseng e Radix Angelicae Sinensis: 10 gramas de ginseng, 30 gramas de astragalus, 10 gramas de Radix Angelicae Sinensis, 1 ovo (sem gema) e 50 gramas de painço. Primeiro, partir o ginseng em pedaços, adicionar água e decoctar a sopa sobre um fogo suave, depois adicionar o painço e cozinhar o congee, quando estiver pronto, adicionar a clara de ovo e o Allium sativum e cozinhar. Tomar 2 doses divididas de manhã e à noite. É adequado para pessoas que sofrem de hemiplegia devido a deficiências de qi e sangue, frequentemente acompanhadas de manifestações clínicas tais como exaustão parcial, impotência dos membros e fraqueza.
(3) Para pacientes com deficiência de essência renal, considerar a aplicação de sopa de cérebro de porco Tianma: um par de cérebros de porco, 2 gramas de Tianma. Pó os espargos, adicionar água ao cérebro do porco e ferver durante 1 hora para fazer uma sopa espessa. Bebe a sopa e come o cérebro do porco. Eficácia: Tonificar os rins e beneficiar o cérebro, nutrindo o sangue e harmonizando os ligamentos. É adequado para a doença de Alzheimer, esquecimento devido a AVC, vertigens e tinnitus. É também bom para a arteriosclerose cerebral.