Há aproximadamente 2 milhões de novos AVC na China todos os anos, e menos de 10% dos pacientes actualmente presentes no hospital de forma atempada, dos quais apenas 1% são tratados e beneficiam dentro de um período de tempo efectivo. Existem actualmente cerca de 7 milhões de doentes com AVC na China, dos quais cerca de 75% resultam em morte ou graus variáveis de incapacidade. As 4,5 horas após o início de um AVC são conhecidas como a “janela dourada de emergência” e cada segundo deve ser passado dentro desta janela para evitar ao máximo a morte ou incapacidade. Como podem as famílias detectar um AVC em primeira instância e tomar medidas de primeiros socorros dentro da janela de 4,5 horas?
A. Compreender a “aura do golpe
Embora os AVC comecem rapidamente, muitos pacientes têm alguns sinais de aviso precoce, chamados “aura do AVC”, durante o dia ou algumas horas antes do início do AVC. Os pacientes que tiveram um AVC na sua família imediata ou que têm tensão arterial elevada, colesterol elevado, diabetes ou obesidade devem estar particularmente atentos aos seguintes sintomas.
1. dores de cabeça frequentes de origem desconhecida. (aneurisma cerebral, malformação cerebrovascular)
2. perda rápida de visão inexplicável, visão dupla ou pálpebras caídas num curto período de tempo. (Aneurisma cerebral)
3. tinnitus, murmúrio intracraniano. (Malformação cerebrovascular)
4. apreensões. (Malformação cerebrovascular)
5. entorpecimento e fraqueza de um membro ou vertigem. (isquemia cerebral)
II. determinar se ocorreu um “AVC
Se perder esta janela de tempo, pode perder a oportunidade de reabrir os vasos sanguíneos e o tecido cerebral isquémico pode morrer irreversivelmente.
1. fraqueza, paralisia ou dormência simultânea de um membro superior e inferior ou face (não ambos).
2. incapacidade de fazer sons (disartria), dificuldade em falar ou em compreender a intenção dos outros de falar.
3. muito boa força nos membros superiores e inferiores, mas incapacidade de estar de pé, andar ou vertigens.
4. visão turva, visão dupla ou defeitos no campo visual de um olho.
5. dores de cabeça graves nunca antes sentidas podem ser acompanhadas de náuseas e vómitos violentos.
6. perturbações da consciência (sonolência, coma, inquietude) ou convulsões.
3. medidas de primeiros socorros antes da admissão no hospital
1. em primeiro lugar, assegure-se de que está calmo e observe cuidadosamente a sua condição, e faça os seguintes passos.
(1) Usar roupa de cama e outras ferramentas para mover o paciente para um local facilmente reanimado, bem ventilado e evitar a luz solar directa.
(2) Manter sempre a cabeça e o corpo na posição horizontal, pois a elevação da cabeça pode afectar a perfusão cerebral e pode levar à deterioração da condição.
(3) Desatar a coleira, gravata, meias, cinto, retirar relógios, óculos, próteses, etc.
(4) Se o paciente tiver dificuldade em respirar, colocar roupa debaixo dos ombros e elevar os ombros, não usar almofadas, etc. para elevar a cabeça, o que pode agravar a dificuldade em respirar ou mesmo asfixiar.
(5) Se o paciente estiver a vomitar, deve ser colocado de lado para evitar a asfixia devido ao vómito e o membro do lado paralisado deve ser colocado virado para cima.
(6) Se o paciente tiver a consciência afectada ou uma convulsão, não abraçar, abanar, estimular ou gritar. (Um estímulo desnecessário pode agravar a condição ou induzir uma grande convulsão)
(7) Quando o doente tem uma convulsão ou tem dificuldade em assobiar, o maxilar do doente deve ser arrastado e levantado para cima para evitar sufocar ou morder a língua e os lábios, e nenhum pauzinho ou toalha deve ser enfiado na boca.
(8) Nunca alimentar o doente com água ou comida. Tal comportamento afectará a cirurgia e a anestesia após a admissão.
Deve ligar imediatamente para o número de emergência, dar uma descrição detalhada do seu estado e escolher o hospital apropriado para consulta e tratamento.
(1) Ao ligar para o número de emergência, fornecer detalhes da idade, sexo e história médica anterior do paciente e os sintomas observados até à data.
(2) Dar detalhes do endereço do paciente e dos pontos de referência próximos, e enviar alguém para se encontrar com a tripulação da ambulância.
(3) Preparar os documentos e artigos necessários para o tratamento hospitalar. Cartão de identificação do paciente, cartão de seguro médico, taxa de admissão, registos médicos anteriores (registos médicos, imagens, etc.).
(4) Quando a tripulação da ambulância chegar, explicar detalhadamente o estado do paciente ao pessoal médico e propor-se para ir ao hospital mais próximo com capacidades de emergência e tratamento (é necessário conhecer as capacidades de tratamento do hospital mais próximo e recomendar um hospital terciário ou superior), caso contrário, o segundo encaminhamento irá desperdiçar muito tempo valioso de emergência. Além disso, não vá cegamente para o hospital que acha ser o melhor.
(5) Se possível, informar outros familiares e amigos para que venham consigo. Isto porque quando se chega ao hospital e é necessário realizar testes, o tempo de consulta é muito reduzido.