O zumbido é uma sensação subjectiva, cuja patogénese não é clara. Pode ser devido a isquemia vascular no ouvido interno, aumentos anormais na actividade de disparo do nervo auditivo, desequilíbrio na homeostase do ambiente interno do cálcio, etc. Clinicamente, os médicos ainda não são capazes de determinar objectivamente se um paciente tem realmente tinnitus. As causas do tinnitus são complexas e podem ser causadas tanto por doenças do ouvido como por doenças sistémicas. Além disso, por vezes o zumbido pode ocorrer sem que qualquer causa possível seja identificada. Uma pergunta comum feita pelos pacientes externos é: Qual é a causa do meu zumbido? É um zumbido neurológico? É incurável? Será possível que se eu tiver tinnitus durante muito tempo, ficarei surdo? Não existem medicamentos específicos para o zumbido, pelo que os médicos são muitas vezes incapazes de ajudar os doentes com zumbido. Aos que sofrem de tinnitus é frequentemente dito que “não há cura para o tinnitus”, “não há uma boa maneira”, “tente tomar algum medicamento”, etc. O tinnitus é frequentemente acompanhado por sintomas psicológicos e vegetativos; pessoas com audição normal também podem ter tinnitus crónicos; e em alguns casos o tinnitus permanece muito tempo após a recuperação da doença do ouvido interno. É habitual tratar o zumbido clinicamente com medicamentos como vasodilatadores, drogas neurotróficas, e medicamentos para regular os nervos vegetativos. O zumbido pode ser causado pela doença de Meniere, neuroma auditivo, otosclerose, hipertensão, hiperlipidemia, espondilose cervical, etc. É importante tratar primeiro estas doenças primárias. O chamado zumbido objectivo causado por anomalias na actividade muscular ou na estrutura vascular e função do ouvido médio desaparecerá rapidamente após a doença do ouvido médio ter sido curada. A terapia de habituação do tinnitus só é considerada se a causa for desconhecida ou se o tinnitus permanecer depois de a causa ter sido curada. A terapia de habituação ao tinnitus, também conhecida como terapia de habituação ao tinnitus, refere-se à adaptação ou habituação ao tinnitus. Os principais componentes desta terapia incluem treino de relaxamento, ajustamento psicológico, máscara sonora e distracção. A terapia de habituação do tinnitus requer que a pessoa que sofre de tinnitus persevere com a formação durante 1 a 2 anos para conseguir uma adaptação ou habituação completa. Aconselhamento psicológico Os doentes preocupam-se frequentemente: O meu zumbido é causado por uma doença grave, tal como um tumor cerebral? O tinnitus é um sinal de surdez, demência ou AVC? Para além da realização dos testes necessários, o médico deve também fornecer explicações e orientações detalhadas ao paciente e ao paciente. Por exemplo, o médico deve explicar a fisiologia da audição e as possíveis causas do zumbido; instruir o doente a ignorar, habituar-se, esquecer e adaptar-se ao zumbido, e tentar viver com ele pacificamente; dissipar a ideia errada de que o zumbido é incurável e que será suportado para toda a vida, e construir a confiança de que pode ser curado. Treino de relaxamento O stress mental ou emocional pode levar ao tinnitus, e o tinnitus também pode agravar o stress emocional. O tinido é frequentemente acompanhado por tensão, ansiedade ou depressão. A Tinnitus therapy enfatiza o treino de relaxamento, que visa relaxar o corpo e a mente, daí o nome terapia de relaxamento. O método é sentar-se calmamente ou deitar-se com os olhos fechados e usar a mente para controlar a tensão nos nervos e músculos, começando pelo couro cabeludo, testa e músculos faciais e gradualmente relaxando os músculos dos membros superiores e inferiores, do peito e até mesmo de todo o corpo. Mascaramento do tinnitus O mascaramento do tinnitus com ruído externo é chamado terapia de mascaramento do tinnitus. Os dispositivos geradores de ruído externo normalmente utilizados incluem dispositivos de mascaramento de zumbido e aparelhos auditivos, walkman, gravadores domésticos, etc. O ruído emitido pode ser ruído branco com vários componentes de frequência ou ruído de banda estreita com uma frequência central. Este último tem o melhor efeito de mascaramento. No entanto, como muitas pessoas têm dificuldade em corresponder aos tons de tinnitus, o ruído produzido por um mascarador de tinnitus é na sua maioria ruído branco. O mascaramento incompleto significa que o zumbido não é completamente mascarado por ruído de baixa intensidade, sendo a intensidade do ruído tão forte como apenas ouvido e não demasiado alto. O objectivo é permitir que o paciente se habitue e se adapte gradualmente a ruídos externos semelhantes ao zumbido e evitar que o ruído agrave ou cause novos danos. Recomenda-se mascarar por um mínimo de 6 horas por dia, com cada sessão de mascaramento a durar no máximo 1 hora, com uma pausa de 10-20 minutos antes da próxima sessão de mascaramento. Como a intensidade do ruído é muito baixa, é possível mascarar durante o trabalho, estudo e outras actividades. Mudar a sua atenção Este é um passo muito crucial, ou seja, não importa quando, onde ou qual é a situação, uma vez pensado no tinnitus, pode imediatamente mudar a sua atenção para outras coisas, tais como ouvir música, ler um livro, ler o jornal, etc., para se distrair do tinnitus, de modo a que rapidamente se torne sem importância e sem preocupações.