Há duas possibilidades principais de menstruação atrasada com dores abdominais. Em primeiro lugar, as mulheres sexualmente activas precisam de excluir a possibilidade de uma gravidez precoce, que pode ser determinada por um teste de gravidez precoce, ou testando o sangue para gonadotropina coriónica humana. Se a gravidez precoce for confirmada, a localização do saco gestacional precisa de ser determinada prontamente para descartar a gravidez ectópica. Se houver uma história prévia de pré-eclâmpsia, a gravidez precoce pode ser tratada primeiro após a confirmação da gravidez precoce. Se for excluída a gravidez precoce, o revestimento endometrial é demasiado fino para atingir a espessura da menstruação devido a perturbações nos níveis de estrogénio e progesterona, ou se a ovulação estiver obstruída e o nível de progesterona for insuficiente, o endométrio não pode mudar da fase proliferativa para a fase secretora, resultando numa menstruação tardia. Se o endométrio tiver uma certa espessura por ultra-sons, a progesterona pode ser utilizada para induzir a menstruação e a dor abdominal é mais provável que seja um precursor da menstruação. Em geral, é normal que o ciclo menstrual normal seja uma semana mais cedo ou uma semana mais tarde. Se a gravidez precoce for excluída, pode ser observada adequadamente.