O plano de tratamento para o insucesso do tratamento da H. pylori tem de ser diferenciado: se for a primeira vez que o tratamento falha, deve ser tratado de novo; se a infeção por H. pylori for refractária, pode ser tratada por erradicação empírica ou de acordo com os resultados do teste de sensibilidade aos medicamentos.
Se o primeiro tratamento da H. pylori falhar, pode ser efectuado um novo tratamento após um intervalo de vários meses, para que a bactéria recupere a sensibilidade aos medicamentos antimicrobianos e, nessa altura, podem ser utilizadas outras combinações da terapêutica quádrupla para o tratamento curativo. Ao mesmo tempo, é importante implementar métodos de tratamento científicos e normalizados.
Para os doentes com infeção por H. pylori refractária, ou seja, aqueles que não foram erradicados com sucesso através de uma terapia de erradicação contínua padronizada com diferentes combinações de fármacos durante ≥2 vezes e cujas condições o permitam, recomenda-se que sejam submetidos a testes de suscetibilidade aos antibióticos e a culturas bacterianas para um diagnóstico e tratamento individualizados. Devem ser excluídas taxas de resistência elevadas e seleccionados antibióticos com elevada sensibilidade.
Não só precisamos de antibióticos com elevada sensibilidade, como também precisamos de ter certos requisitos para o ambiente de pH no estômago, e uma quantidade adequada de inibidores de bomba questionáveis ou inibidores de ácido de excelente qualidade são também factores importantes que afectam o sucesso da erradicação da H. pylori.
Quando o tratamento da H. pylori falha, recomenda-se a visita a um hospital e o tratamento sob a orientação de um médico.