Se um paciente tem dificuldades depois de beber café, é muitas vezes porque certas substâncias no café provocam a activação dos nervos simpáticos, e quando os nervos simpáticos estão superexcitados haverá um aumento do ritmo cardíaco, levando a um aumento no consumo de oxigénio do miocárdio. A falta de oxigénio e de fornecimento de sangue ao músculo cardíaco causará isquemia das artérias coronárias, e a isquemia prolongada resultará numa contracção grave das artérias coronárias, e o paciente sentirá tensão torácica, falta de ar, palpitações e dor na região precordial. Além disso, os pacientes que consomem grandes quantidades de café também experimentarão a activação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, causando um aumento da pressão arterial e agravando a pós-carga no coração, o que levará a uma maior insuficiência de fornecimento de sangue ao coração e a uma sensação desagradável no coração.