Uma bomba relógio na barriga da doença – aneurisma da aorta abdominal

       Um aneurisma da aorta abdominal é definido como uma dilatação aneurismática da aorta abdominal e é geralmente considerado como superior a 1,5 vezes o diâmetro normal da aorta abdominal. É o tipo de aneurisma mais comum e a maioria dos pacientes são assintomáticos nas fases iniciais e são frequentemente encontrados incidentalmente por outras razões no exame físico. Os aneurismas abdominais da aorta tendem a ocorrer em homens mais velhos numa proporção de 10:3, particularmente em fumadores, e fumar também aumenta significativamente o risco de ruptura do aneurisma.  A causa mais comum do aneurisma da aorta abdominal é a aterosclerose. Outras causas raras incluem degeneração cística da camada média da artéria, sífilis, displasia congénita, trauma, infecção, e doença do tecido conjuntivo. Os factores de risco causais comuns para os aneurismas da aorta abdominal incluem: fumar, hipertensão, idade avançada e ser masculino.  A dor é o sintoma clínico mais comum, e pode ser distendida, baça, afiada ou como uma faca. Se a dor for significativamente pior, é frequentemente um precursor de dilatação aguda do aneurisma, ou ruptura. Uma vez rompidos, os aneurismas da aorta abdominal são muito perigosos, com uma taxa de mortalidade de 80-90%. Por vezes, a trombose dentro da cavidade do aneurisma e o deslocamento do trombo pode resultar na oclusão de outros vasos, levando à embolia arterial, tal como a embolia da artéria do membro inferior. A compressão dos tecidos circundantes pelo aneurisma também pode levar a sintomas, tais como obstrução intestinal devido à compressão do duodeno e edema periférico devido à compressão e obstrução da veia cava inferior.  O diagnóstico de um aneurisma da aorta abdominal não é complicado e baseia-se na história médica e na presença de uma massa inchada e pulsante no abdómen peri-umbilical ou médio-superior, por vezes com leves dores de pressão, que podem ser acompanhadas por sintomas isquémicos agudos ou crónicos nos membros inferiores, e em alguns pacientes, murmúrios vasculares abdominais e tremores. O diagnóstico pode ser estabelecido através de ulteriores exames de ultra-sons a cores, TAC ou ressonância magnética.  O principal tratamento para os aneurismas da aorta abdominal é a cirurgia, que se divide em cirurgia de desenvolvimento tradicional e tratamento endoluminal. A reparação do aneurisma da aorta abdominal endovenosa (EVAR) é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para o tratamento de aneurismas da aorta abdominal, que se caracteriza por um trauma mínimo, evitando o trauma e a dor significativos associados à cirurgia tradicional, reduzindo a incidência de complicações e mortalidade em doentes com órgãos importantes como o coração e os pulmões, e permitindo casos de alto risco de idade avançada com comorbilidades graves que não se espera que tolerem a cirurgia aberta tradicional ou que possam ter complicações graves após a cirurgia Isto permite o tratamento de casos de alto risco com comorbilidades graves, que não se espera que tolerem a cirurgia aberta tradicional ou que possam ter complicações graves após a cirurgia.