Estadiamento dos aneurismas da aorta abdominal

De acordo com a extensão do envolvimento do aneurisma, Ahn e Blum propuseram diferentes métodos de tipificação de acordo com o comprimento do colo do aneurisma proximal e a extensão do envolvimento do aneurisma distal do AAA, respetivamente, e Thurnher propôs a tipificação de Siegfried de acordo com a relação entre o AAA e a artéria renal. Em 1995, Schumacher et al. dividiram o AAA em três tipos principais, de acordo com a influência da morfologia do aneurisma e do corpo do aneurisma na tomada de decisões clínicas, dos quais o tipo II foi dividido em tipo IIA, tipo IIB e tipo IIC, de acordo com os diferentes ramos envolvidos no AAA. Tipo I: comprimento do colo do aneurisma proximal ≥1, 5 cm, comprimento do colo do aneurisma distal ≥1, 0 cm; Tipo IIA: comprimento do colo do aneurisma proximal ≥1, 5 cm, envolvimento do AAA da bifurcação aórtica; Tipo IIB: comprimento do colo do aneurisma proximal ≥1, 5 cm, envolvimento distal do AAA da artéria ilíaca comum; Tipo IIC: comprimento do colo do aneurisma proximal ≥1, 5 cm, envolvimento distal do AAA da bifurcação da artéria ilíaca comum; Tipo III: comprimento do colo do aneurisma proximal <1, Além dessa classificação, o estudo também apontou que os pacientes com AAA tipo I eram adequados para o reparo de stent reto, os pacientes do tipo II poderiam ser reparados com stents "Y" e os pacientes do tipo IIC precisavam reconstruir um lado da artéria ilíaca interna para fornecer suprimento sanguíneo aos órgãos pélvicos e músculos glúteos ao mesmo tempo que o reparo endovascular, os pacientes do tipo III eram adequados para o reparo de stent reto devido à distância do AAA da artéria renal. Os doentes do tipo III são contra-indicados para a reparação endovascular luminal devido à curta distância do AAA à artéria renal e ao facto de o stent afetar o fornecimento de sangue à artéria renal. Em 1997, Ahn et al. classificaram o AAA em quatro tipos, de acordo com as necessidades clínicas do tratamento endovascular, entre os quais o tipo II foi dividido em tipo IIA e tipo IIB, de acordo com os diferentes ramos envolvidos no AAA. Tipo I: comprimento do colo do aneurisma proximal ≥1,5cm, comprimento do colo do aneurisma distal ≥1,0cm; Tipo IIA: comprimento do colo do aneurisma proximal ≥1,5cm, comprimento do colo do aneurisma distal <1,0cm, corpo do aneurisma não envolve significativamente a artéria ilíaca comum; Tipo IIB: comprimento do colo do aneurisma proximal ≥1,5cm, corpo do aneurisma distal à artéria ilíaca comum está envolvido ou conectado a; Tipo III: comprimento do colo do aneurisma proximal <1,5cm, comprimento do colo do aneurisma distal ≥1, 0cm; Tipo IV: comprimento do colo do tumor proximal <1,5cm, comprimento do colo do tumor distal <1,0cm, o tumor não envolve obviamente a artéria ilíaca comum. Entre eles, pacientes com AAA tipo I são adequados para stent direto, pacientes com tipo IIA e IIB podem ser reparados com stent "Y", e AAA tipo III e IV são contra-indicações para tratamento endoluminal. Além disso, devido à expansão lateral do AAA ao longo da aorta abdominal, é fácil fazer com que o colo do tumor e o corpo do tumor sejam torcidos em um ângulo, Ahn et al. De acordo com o grau de torção do colo proximal do AAA, ele é dividido em três níveis (com a linha reta da aorta sem torção a 180 °): Grau Ⅰ: o colo proximal do tumor do AAA torna-se um ângulo na faixa de 150 ° a 180 °; Grau Ⅱ: o colo proximal do tumor do AAA torna-se um ângulo na faixa de 120 ° a 150 °; Grau Ⅲ: o colo proximal do tumor do AAA torna-se um ângulo na faixa de menos de 120 °. Grau III: A angulação do colo do tumor proximal do AAA é inferior a 120 °. O grau AAA tem um valor de referência importante na reparação endoluminal. Tipo A: Comprimento do colo do aneurisma distal e proximal do AAA> 10mm, diâmetro do aneurisma <25mm, sem envolvimento da artéria ilíaca comum; Tipo B: Comprimento do colo do aneurisma proximal do AAA> 10mm, diâmetro do aneurisma <25mm, um lado do diâmetro interno da artéria ilíaca comum <12mm, o aneurisma envolveu os ramos aórticos; Tipo C: Comprimento do colo do aneurisma proximal do AAA> 10mm, diâmetro do aneurisma <25mm, aneurisma envolveu a artéria ilíaca comum e ramos e a artéria ilíaca comum e ramos. Tipo C: Comprimento do colo proximal do AAA > 10mm, diâmetro do aneurisma < 25mm, aneurisma envolvendo artéria ilíaca comum e ramos, e diâmetro dos ramos da artéria ilíaca < 12mm; Tipo D: AAA envolvendo artérias ilíacas internas bilaterais; Tipo E: Comprimento do colo proximal do AAA < 10mm, diâmetro do aneurisma ≥25mm. Estadiamento de SiegfriedThurnher apresentou o estadiamento de Siegfried, que agora é mais amplamente utilizado em cirurgia aberta. Tipo suprarrenal: AAA envolve a abertura da artéria renal ou acima, tipo renal: AAA está localizado abaixo da artéria renal dentro de 15mm, tipo infrarrenal: AAA está localizado abaixo da artéria renal mais de 15mm.