Pode ser relativamente novo nos aneurismas da aorta abdominal, mas na realidade não são invulgares. A aorta abdominal é a grande artéria no abdómen do corpo. Um aneurisma da aorta abdominal é uma condição causada pela dilatação e inchaço da aorta abdominal do corpo, até certo ponto por alguma razão. Um aneurisma não é o mesmo que um tumor, como normalmente o entendemos. Um tumor é geralmente entendido como um crescimento no corpo que cresce cada vez mais. A certa altura, o tumor pode invadir órgãos circundantes ou metástase em órgãos distantes. Um aneurisma da aorta abdominal é diferente por ser um alargamento da aorta abdominal, como um balão a ser explodido. É uma doença benigna em si mesma, mas muito perigosa. Se a aorta abdominal se dilatar e se dilatar subitamente até certo ponto, é provável que se rompa e cause uma hemorragia fatal, como se o balão tivesse explodido. A aorta abdominal é a parte do corpo com um risco relativamente elevado de aneurismas nas grandes artérias. É mais comum nos idosos, que sofrem de arteriosclerose. A incidência é de cerca de 8% em pessoas com 65 anos de idade. De que tamanho é perigoso um aneurisma? Qual é o tamanho de um aneurisma e qual o seu perigo? Em geral, o diâmetro de um aneurisma da aorta abdominal é duas vezes maior do que os vasos normais circundantes. Um vaso aórtico abdominal normal tem aproximadamente 1,5cm a 5cm de diâmetro, mais do dobro deste é chamado aneurisma. Se continuar a aumentar, aproximando-se de 4 ou 5cm ou mais, então o risco é elevado. O padrão internacional actual é que se um aneurisma estiver próximo de 5cm, ou se for inferior a 5cm, mas se expandir mais rapidamente, aumentando 7mm em seis meses, então é mais perigoso. Por conseguinte, se o aneurisma estiver a crescer relativamente depressa, ou se estiver próximo dos 5cm de tamanho, é importante procurar cuidados médicos rápidos. Além disso, as pacientes do sexo feminino necessitam de tratamento agressivo mesmo que o aneurisma seja << span="">5cm de diâmetro. Quais são os sintomas de um aneurisma da aorta abdominal? Os aneurismas da aorta abdominal são geralmente assintomáticos nas suas fases iniciais, ou quando não atingem um certo tamanho. Nos aneurismas da aorta abdominal com diâmetro inferior a 4 ou 5 cm, o risco de ruptura do aneurisma é relativamente baixo e o doente não tem sintomas óbvios e só ocasionalmente pode sentir uma massa palpitante no abdómen. Normalmente não é facilmente detectado nas fases iniciais porque o aneurisma não está obviamente a causar muita dor ao doente. À medida que o aneurisma cresce em tamanho, outros sintomas aparecerão. A primeira delas é a dor. Quando a dor aumenta, é frequentemente um sinal de que o aneurisma está prestes a romper, ou já rompeu, antes que seja demasiado tarde. Por vezes o doente pode sentir uma ligeira pontada de dor porque a massa é grande e desconfortável contra ela. Em aneurismas da aorta abdominal de maior diâmetro, a concha torna-se muito fina e a pressão pode ser dolorosa. Outro sintoma é o embolismo arterial. Devido ao alargamento localizado do vaso, é criado um vórtice quando o sangue flui e este vórtice provoca a formação de um trombo na camada interna da parede arterial, que é medicamente conhecido como um trombo apêndice. Uma vez deslocados, estes trombos podem fluir com o sangue para os membros inferiores, causando embolia das artérias dos membros inferiores. Os pacientes podem sentir dores súbitas nos membros inferiores e podem até ser incapazes de andar. Em alguns casos, os aneurismas da aorta abdominal são descobertos devido à isquemia nos membros inferiores. Portanto, a maioria dos aneurismas são ocasionalmente descobertos pelo próprio paciente, enquanto alguns são descobertos durante um exame médico normal. Por exemplo, um check-up para uma ecografia do fígado, vesícula biliar, rim e baço, um TAC ao abdómen ou pélvis, e um grande inchaço na aorta é encontrado por acaso. Como são tratados os aneurismas da aorta abdominal e requerem cirurgia? De um modo geral, aqueles com menos de 3 ou 4 cm e assintomáticos podem ser tratados de forma conservadora sem cirurgia por enquanto. Tratamento conservador significa controlar a aterosclerose, mudar maus hábitos, tais como deixar de fumar, ajustar a dieta e controlar a tensão arterial elevada. Ao mesmo tempo, devem ser feitos exames de Doppler ou TAC de seis em seis meses a um ano para descobrir a rapidez com que o aneurisma está a progredir e como o seu tamanho está a mudar. Quando o aneurisma atingir 4 ou 5 cm ou mais, a intervenção cirúrgica deve ser considerada. O risco de ruptura do aneurisma é elevado neste momento. Quais são as opções de intervenção cirúrgica? Existem actualmente dois tratamentos cirúrgicos principais para os aneurismas: um é a cirurgia aberta tradicional. Isto implica cortar o aneurisma e substituí-lo por um vaso sanguíneo artificial para restabelecer o fluxo sanguíneo normal, eliminando assim o risco de ruptura do aneurisma. Embora este procedimento seja mais invasivo, é mais minucioso e é um bom tratamento se o paciente estiver geralmente bem e tolerar bem o procedimento. Outro tratamento cirúrgico é a técnica de stenting, que se desenvolveu relativamente rapidamente na última década, mais ou menos, e é realizado colocando um grande stent com uma membrana no lúmen da aorta para proporcionar o isolamento endoluminal. O stent é colocado dentro do vaso, permitindo que o sangue flua através do stent sem exercer pressão sobre a parede do aneurisma, evitando assim o risco de ruptura do aneurisma. Esta é uma técnica relativamente nova e menos invasiva, exigindo apenas uma pequena incisão de quatro ou cinco centímetros na base de cada coxa. Este procedimento tem de ser feito sob uma grande máquina de contraste. A isto chama-se isolamento endoluminal, também conhecido como endoprótese endoluminal. O Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Tsinghua Chang Gung adoptou a mais recente técnica de punção para o tratamento de aneurismas da aorta abdominal. Em alguns pacientes, o procedimento pode ser completado sem incisão, simplesmente por punção, e a recuperação é suficientemente suave para permitir que se movimentem no mesmo dia, conseguindo um verdadeiro efeito de tratamento minimamente invasivo.