Recentemente, admitimos um paciente idoso que estava geralmente de boa saúde, comendo, dormindo e brincando sem qualquer desconforto óbvio, mas um dia, nas primeiras horas da manhã, desenvolveu subitamente uma dor abdominal irradiando para a parte inferior das costas, com dores fortes, ataques de pânico, palidez, fraqueza dos membros e uma queda na pressão sanguínea. O que é um aneurisma da aorta abdominal? Não é realmente um “tumor”, mas sim uma doença dilatada do segmento abdominal da aorta, o resultado de uma expansão local anormal e alargamento da parede arterial, e é chamado de “aneurisma da aorta abdominal” quando o diâmetro da aorta abdominal dilatada excede 1,5 vezes o valor normal. Com o advento de uma sociedade em envelhecimento e a disponibilidade de novos equipamentos e ferramentas de detecção, a incidência desta doença está a aumentar todos os anos. Por conseguinte, a doença deve ser levada totalmente a sério. A parede normal da aorta humana consiste em três membranas: externa, média e interna, das quais as alterações patológicas na membrana média desempenham um papel muito importante no desenvolvimento dos aneurismas. À medida que envelhecemos, as fibras de elastina na parede arterial degradam-se, quebram-se e calcificam-se; ao mesmo tempo, muitos factores na vida contribuem para a destruição da lâmina cribrosa, que activa as metaloproteinases matriciais que destroem e degradam as fibras de elastina e colagénio na lâmina cribrosa, enquanto as células musculares lisas têm dificuldade em sintetizar e reconstituir suficientes fibras de elastina e colagénio, resultando numa diminuição da lâmina cribrosa e perda de força, o que acaba por levar ao desenvolvimento de aneurismas da aorta abdominal. Os aneurismas da aorta abdominal são mais frequentemente vistos nos homens, com uma taxa de incidência masculina para feminina de 4:1, e em pacientes com mais de 60 anos de idade. Alguns pacientes encontram uma massa abdominal pulsátil por si só, e a maioria dos pacientes apresenta-se sem quaisquer sintomas, mas são ocasionalmente detectados durante um exame geral, bem como durante uma cirurgia abdominal. Portanto, a fim de detectar e tratar a doença cedo, os doentes de meia-idade e os idosos devem estar alerta quando ocorrerem os seguintes sintomas: 1. 2. alguns têm dores abdominais óbvias quando a dor se move para a parte inferior das costas, o aneurisma pode comprimir os tecidos adjacentes ou uma pequena quantidade de sangue pode infiltrar-se para formar um hematoma no retroperitoneu. vale a pena notar que a dor abdominal intensa e repentina é frequentemente um sinal característico de uma ruptura ou dilatação aguda do aneurisma da aorta abdominal e é considerado o sinal mais perigoso. Quando uma massa abdominal pulsante é detectada e os sintomas acima referidos aparecem, o diagnóstico pode ser confirmado por ultra-sons, raio-X abdominal, TAC, ressonância magnética e outros exames. Uma vez confirmado o diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal, a cirurgia é o único tratamento eficaz disponível. A taxa de mortalidade por aneurisma da aorta abdominal não rompido é de 3-5%, enquanto alguns pacientes morrem antes de poderem ser resgatados em caso de ruptura. O tratamento cirúrgico inclui a cirurgia aberta tradicional – ressecção de aneurisma da aorta abdominal e substituição artificial dos vasos – e intervenção minimamente invasiva – isolamento endoluminal da aorta abdominal. O primeiro é altamente invasivo e comporta um elevado risco cirúrgico, enquanto o segundo é menos invasivo mas mais caro de tratar.