As cicatrizes cirúrgicas, nos mais de 100 anos de desenvolvimento cirúrgico, foram consideradas um produto inevitável da cirurgia, e a fim de obter uma exposição de campo adequada, tiveram de ser utilizadas incisões cirúrgicas maiores para grandes operações, daí o ditado “grandes médicos, grandes incisões”. Foi só nos anos 80 que o aumento da cirurgia laparoscópica minimamente invasiva fez com que as pessoas se apercebessem que pequenas incisões na parede abdominal também podiam ser utilizadas para a cirurgia abdominal de rotina, com as vantagens de uma rápida recuperação pós-operatória, dor mínima e bons resultados cosméticos. À medida que as técnicas minimamente invasivas e o conceito de cirurgia minimamente invasiva se instalam, as pessoas estão gradualmente a mudar a sua percepção da abordagem cirúrgica anterior, e “grandes cirurgiões, pequenas incisões” é o futuro da cirurgia. Nos últimos anos, uma nova técnica que quase derrubou os conceitos cirúrgicos tradicionais atraiu grande interesse por parte dos cirurgiões laparoscópicos e endoscopistas, e tornou-se o foco de investigação e debate: a chamada “cirurgia sem cicatrizes” chamada NOTES: Natural Orifice Cirurgia Endoscópica Transluminal (NOTES). No que diz respeito ao desenvolvimento de NOTES, o âmbito da sua aplicação clínica é ainda bastante limitado devido a uma atitude mais cautelosa. Questões não técnicas como quem e onde realizar NOTAS e a formação de médicos precisam de ser mais bem respondidas. É claro que ainda há um número significativo de médicos que estão cépticos sobre NOTES e vêem um potencial limitado para o seu desenvolvimento. No entanto, ainda há muitos endoscopistas e granuladores que estão entusiasmados com o desenvolvimento de NOTES e o desenvolvimento de dispositivos relacionados tem contribuído para a continuação da investigação relacionada com NOTES. É justo dizer que NOTES tem sido um dos temas de investigação mais controversos e de mais rápido crescimento nos últimos anos. Foi mesmo previsto ser um marco na história da cirurgia, seguindo a técnica laparoscópica minimamente invasiva. O seu desenvolvimento futuro será acompanhado de perto.