Recentemente, o departamento de medicina cardiovascular do nosso hospital instalou com sucesso um pacemaker de câmara única com o septo da via de entrada do ventrículo direito como ponto de estimulação num doente com bloqueio atrioventricular (AV) de terceiro grau, o que constitui o primeiro caso na cidade de Nanyang. A doente, Shan Mou, uma mulher de 78 anos, deu entrada no hospital com síncope episódica e foi diagnosticada com arritmia, bloqueio atrioventricular de terceiro grau e função cardíaca classe III. Tendo em conta a função cardíaca da doente e a situação financeira da família, o departamento decidiu instalar um pacemaker de câmara única com a parte septal da via de entrada do ventrículo direito como ponto de estimulação após a discussão pré-operatória. Com o cuidado e a organização dos chefes de departamento Han Xuehua e Li Zang, da enfermeira-chefe Guo Hua e a cooperação de todo o departamento, a operação foi bem sucedida após mais de uma hora e o doente teve alta do hospital depois de recuperar da doença. A sequência normal de excitação ventricular é um pré-requisito para manter a função sistólica e diastólica ventricular. Os eléctrodos de estimulação convencionais são fácil e firmemente fixados na parte apical do ventrículo direito e são amplamente aceites, mas os inconvenientes graves são: a sequência normal de excitação ventricular é alterada e os impulsos eléctricos são transmitidos retrogradamente da parte apical do coração para o septo interventricular, o que resulta na formação do miocárdio ventricular esquerdo e dos ventrículos esquerdo e direito fora de sincronia; o septo, a parte apical e a parede posterior do ventrículo esquerdo estão num movimento anómalo, o que resulta na contração não sincronizada de todo o coração, na perda da coerência global e numa diminuição da complacência ventricular, o que é prejudicial para a contração ventricular. A complacência ventricular é reduzida, com múltiplos efeitos adversos na hemodinâmica e na função cardíaca. Esta situação é mais acentuada em doentes com função cardíaca limítrofe. A estimulação septal da via de entrada do ventrículo direito atinge um estado hemodinâmico mais favorável, mantendo ao máximo a sequência normal de excitação ventricular e a sincronia biventricular, e pode evitar ou atenuar a deterioração da função cardíaca sistólica e diastólica causada pela estimulação apical convencional do ventrículo direito. É particularmente adequado para doentes com sintomas de insuficiência cardíaca pré-existentes ou disfunção cardíaca subjacente que não podem suportar os custos de um pacemaker de câmara dupla ou tripla.