A prevenção do AVC inclui a prevenção primária e secundária. A prevenção primária refere-se ao controlo dos factores de risco em pessoas que já estão em risco de doença cerebrovascular para prevenir a ocorrência de doença cerebrovascular. A prevenção secundária refere-se à prevenção da recorrência da doença cerebrovascular em pacientes que já a desenvolveram. A prevenção dos acidentes vasculares cerebrais deve, portanto, ter alta prioridade. Prevenção primária de AVC: A prevenção primária refere-se à redução do risco de AVC na população, através de alterações precoces dos estilos de vida pouco saudáveis e do controlo proactivo de vários factores de risco, melhorando e eliminando factores de risco destinados a reduzir a incidência de AVC em pessoas assintomáticas ou atrasando a idade em que os pacientes desenvolvem AVC. Para além da idade, sexo, raça e genética familiar, que não podem ser interferidos, foram identificados os seguintes factores de risco de AVC: 1. Hipertensão: Estudos domésticos e internacionais confirmaram que a hipertensão é o factor de risco mais importante para o AVC e pode ser interferido. Uma redução da pressão arterial diastólica de 5-6 mmHg está associada a uma redução de 42% nos acidentes vasculares cerebrais. Uma redução da tensão arterial diastólica de 5-6 mmHg está associada a uma redução de 42% nos AVC. O controlo da tensão arterial em pessoas com mais de 60 anos de idade com um simples aumento da tensão arterial sistólica (>160 mmHg) pode reduzir a incidência global de AVC em 36%. É verdade que o controlo da tensão arterial elevada pode reduzir grandemente o risco de AVC, e o controlo a longo prazo da tensão arterial na gama normal é mais benéfico, embora se deva ter o cuidado de não baixar a tensão arterial demasiado depressa, pois uma redução rápida da tensão arterial pode desencadear doenças cardiovasculares. Estudos prospectivos descobriram que o risco de AVC (principalmente AVC isquémico) é mais de duas vezes maior nas pessoas com doenças cardíacas do que naquelas sem doenças cardíacas, independentemente do nível de tensão arterial. A terapia antiplaquetária e anticoagulante adequada tem algum significado na prevenção de AVC isquémico, mas o efeito sobre o AVC hemorrágico não é claro. A diabetes mellitus é considerada um factor de risco independente de AVC isquémico. Estudos demonstraram que a diabetes mellitus tipo 2 aumenta em 3,6 vezes o risco de AVC isquémico e o risco de AVC hemorrágico aumenta. O controlo da glicemia em jejum para ≤7 mmol/L por dieta ou medicação é a chave para a prevenção. 4. Hiperlipidemia: Descobertas recentes mostram uma relação entre os níveis de colesterol plasmático e o desenvolvimento de AVC, principalmente em relação à letalidade do AVC. O tratamento da hipercolesterolemia moderada pode reduzir a incidência de AVC isquémico em 19%-31%. O fumo é um factor importante no espessamento das placas arteriais e aumenta a viscosidade e coagulação do sangue, e é um factor de risco independente de AVC isquémico. O risco de AVC pode ser reduzido em 50% depois de deixar de fumar. 6. consumo de álcool: As provas de estudos populacionais mostram que o consumo de álcool está directamente correlacionado com o AVC hemorrágico, com o risco de AVC hemorrágico três vezes maior em bebedores pesados de longa duração do que em não bebedores. Contudo, a relação entre o consumo de álcool e o AVC isquémico não é clara. Obesidade: a obesidade pode levar a tensão arterial elevada, lípidos sanguíneos elevados e açúcar sanguíneo elevado, pelo que as pessoas obesas são susceptíveis a doenças cardiovasculares. Vários grandes estudos dos últimos anos também demonstraram que a obesidade abdominal no cérebro e o aumento do índice de massa corporal nas mulheres aumentam significativamente o risco de AVC.