A periodontite é uma doença que causa danos nos tecidos que envolvem os dentes (incluindo as gengivas, periodonto e osso alveolar) e é ignorada porque não há sintomas óbvios de dor ou desconforto nas fases iniciais. Os primeiros sintomas da doença são geralmente as gengivas a sangrar e o mau hálito. Se deixadas sem tratamento ou inadequadamente tratadas, as gengivas tornar-se-ão gradualmente vermelhas repetidamente, inchadas e dolorosas, e os dentes soltar-se-ão, alongar-se-ão e deslocar-se-ão, levando eventualmente à perda dos dentes. Um sistema periodontal completo consiste em três fases: tratamento periodontal básico e tratamento cirúrgico periodontal e tratamento regular do período de manutenção. O tratamento periodontal básico inclui escalada supra-gengival, escalada sub-gengival e aplainamento radicular. O objectivo do tratamento básico é remover os factores causais da periodontite de forma progressiva e profunda, a fim de controlar a doença. A escalada supragengival é o que normalmente chamamos escalada, que remove completamente o tártaro e a placa bacteriana de cima das gengivas, e também remove grandes pedaços de cálculo subgengival que são visíveis a olho nu; a escalada subgengival é realizada após a escalada supragengival, quando a inflamação da gengiva melhorou e a hemorragia da gengiva melhorou, utilizando instrumentos mais finos para remover o tártaro e a placa bacteriana profundamente dentro da bolsa periodontal. Em alguns casos em que não há tártaro supragengival visível mas um tártaro subgengival significativo, a escalada subgengival pode ser realizada directamente. O nivelamento da superfície radicular é realizado sob anestesia local, utilizando instrumentos manuais e sensíveis ao tempo para remover completamente a placa de cálculo no fundo da bolsa periodontal e o osso infectado na superfície radicular. Após a escalada supra e sub-gengival, os sintomas inflamatórios, tais como gengivas vermelhas, inchadas e que sangram, serão significativamente melhorados. Se a inflamação localizada da gengiva ainda estiver presente no momento da revisão, ou se a superfície da raiz for áspera, será necessário o aplainamento da raiz sob anestesia local. É necessária uma visita de seguimento para reavaliação 6-8 semanas após o tratamento periodontal básico e alguns pacientes e dentes podem necessitar de mais tratamento cirúrgico periodontal. O objectivo do tratamento periodontal cirúrgico é eliminar bolsas profundas, melhorar a morfologia do osso alveolar e das gengivas, e restaurar e moldar as condições locais conducentes à auto-manutenção da higiene oral do paciente. Após tratamento básico periodontal e cirúrgico, o paciente pode passar à fase de manutenção do tratamento periodontal, que deve ser seguida de medidas de higiene oral activa, incluindo escovação adequada e, se necessário, fio dental e escovagem interdental para prevenir e reduzir a formação de placa bacteriana e tártaro nos dentes. Mesmo assim, pode haver áreas onde a placa e o tártaro não são completamente limpos, o que requer revisão e tratamento regulares, geralmente recomendados a cada 4-6 meses.