A avó Wang de 74 anos de idade sofre de hipertensão e doença coronária há mais de 10 anos e teve duas endopróteses colocadas no seu coração. Um dia, ao meio-dia, o idoso sentiu subitamente fraqueza no seu membro inferior direito e teve dificuldade em levantar-se. Após dois dias, os seus sintomas pioraram subitamente e ela foi incapaz de mover o seu lado direito do corpo, e quando foi levada ao hospital, descobriu-se que tinha sofrido um enfarte cerebral. A vida da paciente foi salva após tratamento intensivo, mas ela não conseguia mexer o braço direito. Na prática clínica, encontramos por vezes doentes com fraqueza inexplicável dos membros inferiores e incapacidade de andar. Muitas pessoas não o levam a sério e pensam sempre que estarão bem depois de fazer uma pausa, especialmente os idosos que sofrem de hérnia discal lombar ou pernas más, e muitas vezes confundem-no com problemas de costas. De facto, a fraqueza súbita nos membros inferiores pode ser um precursor de um AVC. A fraqueza inicial do membro inferior direito de Wang foi na realidade causada por isquemia cerebral transitória, que é frequentemente referida como um “mini-acidente”, e o prognóstico teria sido muito melhor se ela tivesse sido levada a tempo para o hospital. Há muitas causas de fraqueza dos membros inferiores, tais como espondilose lombar, hipocalemia, trombose venosa nos membros inferiores, e AVC. Como os sintomas são semelhantes, é difícil para os pacientes identificá-los e é fácil de diagnosticar mal e atrasar o tratamento que salva vidas. Em geral, a fraqueza dos membros inferiores causada pela hipocalemia manifesta-se pela incapacidade total do paciente em andar; a fraqueza dos membros inferiores causada pela hérnia discal lombar é frequentemente acompanhada por uma sensação de dormência e dor; a fraqueza das pernas causada pelo precursor de um AVC ou mini-acidente vascular cerebral é fraqueza sem dor óbvia, e em casos graves desenvolve-se em imobilidade completa dentro de 1-2 dias, sendo ambos os membros unilaterais possíveis. Embora os sintomas de um mini-acidente vascular cerebral sejam ligeiros, é frequentemente um sinal de aviso de um AVC, disse Zhang Zhiwen. De acordo com as estatísticas, 1/3 dos pacientes que têm um mini-acidente vascular cerebral (AVC) terá um AVC, sendo que 50% deles terão um AVC no prazo de dois dias após o mini-acidente. Os pacientes com diabetes, tensão arterial elevada e colesterol elevado, em particular, precisam de prestar mais atenção aos “três altos”. Seis horas após um AVC é o melhor momento para restaurar a função cerebral com terapia trombolítica, e o tempo máximo não deve exceder 24 horas. “Isto só irá atrasar o tratamento e perder a melhor oportunidade de restaurar a função cerebral. Rastreio por ultra-sons vasculares para a primeira passagem (links relacionados) Todos sabemos que o AVC (vulgarmente conhecido como AVC) está associado à aterosclerose. O AVC é dividido em hemorragia cerebral e isquemia cerebral. Está bem estabelecido que 1/3 da isquemia cerebral é causada por estenose das artérias intracranianas e mais 1/3 por estenose das artérias carótidas. A grande maioria dos pacientes com estenose das artérias carótidas e intracranianas não apresenta sintomas antes do início. Só podem ser detectados através de rastreio especializado. Por conseguinte, é importante que as pessoas em risco sejam proactivas e rastreadas precocemente para evitar ou reduzir a tragédia da deficiência e da morte por AVC. Os chamados grupos de alto risco são aqueles com factores de risco tais como tensão arterial elevada, colesterol elevado, hiperlipidemia, diabetes, obesidade, idade avançada e fibrilação atrial. Um simples ultra-som de Doppler transcraniano (TCD) e ultra-som carotídeo pode detectar o grau de estenose precocemente, encontrar placas ateroscleróticas, avaliar o grau de estenose e se as placas estão ulceradas, etc. Em comparação com a angiografia e a ressonância magnética, são baratas e têm uma elevada taxa de rastreio. É importante notar que para o primeiro rastreio em grupos de alto risco, ambos os testes são feitos para determinar inicialmente se a lesão é intracraniana ou extracraniana através do rastreio combinado. Se o primeiro teste mostrar artérias lisas sem estenose ou placa significativa, pode ser feito um ultra-som vascular repetido com 1-2 anos de intervalo. Se a ecografia mostrar placa ou estenose, é importante seguir a progressão da doença como recomendado pelo médico e rever regularmente as artérias carótidas ou cranianas para tratamento sintomático.