Abaixo, discutimos os excessos comuns no processo de medicação para doentes com esofagite de refluxo.
Ignorar o facto de que existem diferenças individuais no uso de medicamentos. Para a maioria dos pacientes, uma única dose diária de um inibidor de bomba de prótons (um forte supressor de ácido) é suficiente para controlar eficazmente o refluxo ácido no esófago. No entanto, alguns pacientes sofrem de “quebra de ácido noturno” (azia, dores no peito e arroto ácido que ocorrem entre a meia-noite e as 6 da manhã).
Para estes pacientes, não é este o caso. Os inibidores da bomba de prótons podem ser metabolizados mais rapidamente nestes pacientes do que na população em geral, e pode ser necessária uma dose adicional de um inibidor da bomba de prótons à noite ou um inibidor do receptor H2 à hora de dormir.
2. negligência em proteger eficazmente a mucosa esofágica danificada. A mucosa esofágica já danificada precisa de ser reparada e protegida. As preparações de tiossulfato de alumínio ou carbonato de alumínio e magnésio podem proteger eficazmente a mucosa do esófago, mas deve ser dada atenção ao método de utilização.
Não devem ser tomadas em grandes quantidades com água, mas devem ser distribuídas uniformemente à mucosa esofágica em forma de gel por gravidade e peristaltismo esofágico. Além disso, ao tratar a esofagite, é aconselhável tomar estes medicamentos meia hora após uma refeição, uma vez que isso ajudará o medicamento a permanecer no esófago, protegendo-o e reparando-o. Isto é diferente do uso convencional da droga nas instruções.
3. negligenciar o uso de drogas motivadoras pró-gástricas. Alguns pacientes acreditam que o refluxo ácido pode ser reduzido e a inflamação no esófago eliminada através da forte paragem da secreção de ácido gástrico, pelo que é suficiente a utilização de supressores ácidos fortes. De facto, o refluxo ácido não é inteiramente causado pelo ácido gástrico, mas outros componentes do suco gástrico, incluindo a bílis que reflui do duodeno para o suco gástrico, também podem ser uma causa de esofagite. Os estimulantes gástricos desempenham um papel importante na manutenção da pressão na banda de alta pressão esofágica inferior. Embora alguns pacientes experimentem dores abdominais leves e diarreia quando são administrados medicamentos gastroprocinéticos pela primeira vez, a maioria dos pacientes tolera-os. Desaparece com a medicação contínua ou ajuste da dose.
4. negligência em erradicar H. pylori no momento apropriado. Muitos pacientes com esofagite de refluxo, quando sabem que também têm a infecção por H. pylori, instam fortemente os seus médicos a erradicá-la imediatamente. Sem o seu conhecimento, H. pylori produz amónio, que tem o efeito de neutralizar o ambiente ácido local na junção fóssil do esófago e pode reduzir a corrosão do esófago pelo ácido. A erradicação imediata de H. pylori, por outro lado, pode agravar o refluxo ácido. Portanto, o momento apropriado para matar H. pylori deve ser escolhido após o controlo básico da esofagite.
5. Ignorar o impacto das doenças sistémicas. A motilidade gastrointestinal é afectada por muitos factores, tais como diabetes e esclerodermia, que podem retardar o esvaziamento do esófago e do estômago e agravar o refluxo ácido; a presença de uma hérnia diafragmática faz desaparecer a banda de alta pressão do esófago inferior, dificultando a recuperação mesmo com o uso de drogas de motivação pró-gástrica. Nesta altura, a esofagite de refluxo é muito difícil de curar sem um tratamento eficaz para estas doenças primárias.
6. Ignorar os efeitos dos hábitos de vida. Alguns pacientes fumam, bebem álcool, comem muito vinagre ou bebem chá ou café forte durante o tratamento como habitualmente. Outros doentes estão demasiado cheios para o jantar e têm de comer petiscos à noite. Alguns pacientes gostam de beber leite antes de ir para a cama. Alguns pacientes não dormem com a cabeça da cama elevada a 30 graus, o que dá a oportunidade de refluxo ácido.
Em conclusão, há muitas razões para o tratamento insatisfatório da esofagite de refluxo, e os doentes devem ser cuidadosos e específicos no seu tratamento.
A Medicina Antiga Chinesa responde
Em primeiro lugar, a esofagite de refluxo não é o mesmo que a doença gástrica. Em segundo lugar, não é recomendado que utilize a sua própria medicação. A morfolina é para promover o esvaziamento gástrico e esofágico, os comprimidos de lansoprazol são para reduzir o ácido gástrico e as cápsulas entéricas de rabeprazol de sódio são para tratar a úlcera gástrica – o refluxo esofágico, que não é um grande problema quando tomado a curto prazo, mas não deve ser tomado por mais de 4-6 semanas, há efeitos secundários quando tomado a longo prazo.
Como deve ser evitada a esofagite de refluxo?
1. evitar o álcool e deixar de fumar. O facto real de o tabaco conter nicotina, que pode baixar a pressão do esfíncter esofágico inferior, deixando-o num estado relaxado, mais refluxo; o principal componente do vinho é o etanol, que não só estimula a secreção de ácido gástrico, mas também relaxa o esfíncter esofágico inferior, que é uma das causas do refluxo gastroesofágico;
2, prestar atenção a um pequeno número de refeições, comer uma dieta pobre em gorduras, pode reduzir a frequência dos sintomas de refluxo depois de comer. Pelo contrário, uma dieta rica em gordura pode promover a libertação de colecystokinina da mucosa do intestino delgado, o que pode facilmente levar a um refluxo do conteúdo gastrointestinal;
3. o jantar não deve ser comido em excesso e evitar deitar-se imediatamente após a refeição;
4, as pessoas obesas devem reduzir o seu peso. Porque a obesidade excessiva aumentou a pressão abdominal, pode promover o refluxo gástrico, especialmente a posição deitada mais grave, deve reduzir activamente o peso para melhorar os sintomas de refluxo.
5, para manter um humor confortável, aumentar o exercício físico apropriado;
6, a cabeça da cama deve ser levantada 10 cm a 15 cm, para reduzir o refluxo nocturno é um método comprovado;
7, minimizar as actividades que aumentam a pressão intra-abdominal, tais como dobragem excessiva, uso de roupa e calças apertadas, aperto do cinto, etc;
8 Os medicamentos devem ser utilizados sob a orientação de um médico para evitar os efeitos secundários do uso indiscriminado de medicamentos.