A escolha do treino de reabilitação para os doentes hemiplégicos baseia-se na fase de paralisia flácida do membro, na fase co-motora, na fase de espasticidade, na fase de recuperação, etc. Devem ser tratados com cuidados sintomáticos da boa posição do membro, treino abrangente da hemiplegia e prevenção de complicações, respetivamente.
1) Se a hemiplegia pertencer à fase de paralisia suave, ou se o estado não for estável na fase de acamado, o foco principal é a colocação do bom membro e a prevenção de complicações como úlceras de decúbito, pneumonia por esmagamento e trombose venosa profunda dos membros inferiores, e o foco principal é a fisioterapia, como virar regularmente, vibração e expetoração, e tratamento de pressão pneumática.
2 – Quando o membro paralisado pertence à fase co-motora, e se observa uma contração muscular evidente ou uma recuperação gradual da força muscular no membro afetado, é necessário realizar um treino passivo ou ativo do membro, e realizar a reabilitação do membro afetado de acordo com a teoria Bobath, a teoria PNF, e a técnica Root, etc., de modo a induzir e reforçar o movimento ativo, e inibir o padrão de movimento errado.
3) Juntamente com a recuperação da força muscular ou a causa da lesão, o tónus muscular aumenta gradualmente e, na fase de espasticidade do membro, se o tónus muscular for demasiado elevado para afetar as actividades normais do membro ou para formar espasmos musculares, a espasticidade deve ser aliviada utilizando um instrumento de espasticidade, a técnica de tração muscular, muscarínicos orais como o baclofeno, etc.
4) Quando a hemiplegia se encontra no período de recuperação e a força muscular está mais recuperada, o treino do equilíbrio, o treino da marcha e o treino dos trabalhos de casa podem ser iniciados gradualmente para melhorar o controlo ativo dos membros e a capacidade de autocuidado na vida diária.
Se um doente hemiplégico necessitar de treino de reabilitação, deve dirigir-se ao hospital para que o médico avalie os indicadores de reabilitação e elabore um plano de tratamento.