O que é terapia orientada?
Terapia orientada no carcinoma hepatocelular refere-se a tratamentos que visam a sinalização celular e outras vias biológicas envolvidas no desenvolvimento do carcinoma hepatocelular. Existem três níveis de terapia orientada: orientada para órgãos, orientada para células e orientada para moléculas.
Fármacos direccionados colectivamente concentram-se nos genes que impulsionam a tumourigénese e o desenvolvimento, inibindo especificamente o crescimento e a neovascularização tumoral a nível molecular. As terapias com objectivos moleculares visam explicitamente as células tumorais, com menos impacto nas células normais, e são estáveis, precisas e agressivas.
Molecularmente orientado para o cancro do fígado
Os fármacos com alvosleculares são o nível mais elevado de terapia direccionada. Então, quais são esses medicamentos molecularmente direccionados para o cancro do fígado?
Sorafenib
Sorafenib é o primeiro fármaco com alvo molecular apoiado por provas de estudos clínicos de fase III e aprovado pelos EUA FDA e a Administração Chinesa de Alimentos e Medicamentos para o carcinoma hepatocelular inoperável ou com metástases distantes.
Sorafenib é actualmente o padrão de primeira linha de cuidados para o carcinoma hepatocelular progressivo e uma opção importante para opções de terapia combinada no carcinoma hepatocelular de fase intermédia.
Sorafenibe atinge a inibição do crescimento tumoral através de um duplo mecanismo de acção:
- Inibir directamente a proliferação de células tumorais através do bloqueio de vias de sinalização relevantes;
- Inibir indirectamente o crescimento tumoral, inibindo a neovascularização tumoral e alterando o ambiente intersticial tumoral, reduzindo também a recorrência tumoral e a metástase.
Lenvatinib (lenvatinib)
Com o desenvolvimento bem sucedido do sorafenibe, o tratamento do carcinoma hepatocelular entrou numa nova era, e os estudos clínicos de novos fármacos com alvo molecular para o carcinoma hepatocelular estão em pleno andamento.
De acordo com os resultados do estudo actual, outro fármaco com alvo molecular, o levatinibe, também demonstrou ser tão eficaz como o sorafenibe num estudo de fase III e foi aprovado para comercialização na China em Setembro de 2018, dando aos doentes com cancro do fígado outra opção de tratamento de primeira linha.
Regofenib
Regofenibe tem sido o primeiro agente de segunda linha comprovadamente eficaz em doentes com carcinoma hepatocelular após tratamento com sorafenibe, após um estudo clínico de fase III, e está agora disponível na China.
No entanto, o regorafenibe tem efeitos adversos semelhantes ao sorafenibe, pelo que não é recomendado para doentes que não podem tolerar o sorafenibe.