Para tratar arritmias, o pré-requisito é detectar ritmos cardíacos anormais. Os perigos da fibrilação atrial assintomática foram discutidos em edições anteriores, e a utilização de vários testes para detectar ritmos cardíacos anormais, incluindo a fibrilação atrial, é o foco desta questão. Um ECG é a forma mais fácil e rápida de diagnosticar a fibrilação atrial, e um ECG simples de 12 derivações pode dar um diagnóstico claro da fibrilação atrial quando um paciente está a sofrer ataques de pânico e aperto torácico. No entanto, como mencionado no artigo anterior, o que é assustador na fibrilação atrial assintomática é que o paciente não tem sintomas e é muitas vezes esquecido porque o paciente não está em fibrilação atrial na altura do teste, pelo que é necessário um ECG mais prolongado, conhecido como ECG ambulatório ou “holter” como os médicos lhe chamam. O Holter é uma pequena máquina de ECG com um número diferente de pistas e ligações do que um ECG normal para conveniência e conforto do paciente, e pode registar continuamente durante pelo menos 24 horas e até 7-14 dias, dependendo da capacidade de armazenamento e da duração da bateria da máquina. Do ponto de vista da análise de dados, devido ao número de pistas registadas, os resultados do holter tendem a ser os mais abrangentes, mas também é óbvio que as desvantagens de carregar uma pequena caixa todos os dias, terão um grande impacto nas actividades diárias da pessoa a ser examinada e dormir à noite, alguns pacientes com pele sensível, mas também devido a uma alergia e sofrimento de longa duração. E muitas arritmias, incluindo a fibrilação atrial, são como criminosos bem escondidos que só atacam de poucos em poucos dias ou mesmo meses, indetectáveis mesmo com um teste de Holter. Hoje em dia, os médicos têm uma solução para estas arritmias pouco frequentes: se tiver um longo período de incubação, então passarei 24*7 horas*31 dias*12 meses consigo, e um dia a arritmia revelar-se-á. O pequeno dispositivo em forma de stick USB abaixo é chamado de “dispositivo de monitorização de eventos de ECG implantável”. Tem apenas metade de um nó no tamanho e fazemos uma pequena incisão no peito do paciente e enterramo-lo debaixo da pele, e a sua bateria integrada pode registar continuamente informações de ECG durante até três anos. Em caso de suspeita de anomalia do ritmo cardíaco, tal como pânico ou síncope, podemos ler e analisar estes dados utilizando um dispositivo especial programável para obter provas de diagnóstico valiosas. Muitos pacemakers têm a capacidade de registar e analisar o ritmo cardíaco, pelo que tais pacientes que tiveram um pacemaker podem registar a hora aproximada do evento eles próprios e vir à clínica do pacemaker para ter o pacemaker programado, o que pode revelar informações valiosas sobre a arritmia, e a arritmia mais comummente observada por estes pacemakers é a fibrilação atrial. Todos estes testes são realizados em hospitais, liderados por médicos, mas existe alguma forma de detectar arritmias em casa? Com os avanços na tecnologia electrónica e o desenvolvimento de hardware inteligente, isto tornou-se uma realidade. A imagem acima mostra a parte de trás de um smartphone. A pequena porta debaixo da câmara é o sensor do ritmo cardíaco incorporado no telefone, que, após instalar determinado software, pode não só medir a velocidade do ritmo cardíaco, mas pode até determinar se o ritmo cardíaco está em ordem. Esta imagem abaixo é uma pulseira desportiva de marca importante, o papel de tais dispositivos vestíveis na contagem do exercício e monitorização do sono já é familiar para o utilizador médio, de facto, a nova geração de pulseiras está também integrada com uma janela de monitorização do ritmo cardíaco, em comparação com os smartphones, com a vantagem de registos de monitorização contínua. Esta imagem é um monitor de tensão arterial electrónico, todos sabemos que mesmo um monitor de tensão arterial electrónico de 100 yuan estão integrados com a função de visualização do ritmo cardíaco, e este monitor de tensão arterial é mais topo de gama, capaz de contar o ritmo do batimento cardíaco do paciente, se após alguns segundos de análise, após a monitorização, se verificar que o ritmo cardíaco do paciente é absolutamente irregular, ou seja, fibrilação atrial do cabelo, pode lembrar o medidor de uma forma apelativa. Gravar em casa é conveniente, mas há inconvenientes – e se não conseguir ler o que gravou? Não teria de ir ao hospital para consultar um médico se encontrasse realmente uma fibrilação atrial? Um é um smartphone especial com eléctrodos de detecção de ECG nas costas (acima), que pode ser usado para registar sinais de ECG quando o paciente se sente desconfortável, aplicando a parte de trás do telefone a um ponto específico no peito, conforme necessário; o segundo é combinado com um dispositivo que pode ser usado, que é feito para parecer uma cinta torácica. Uma vez detectada uma arritmia como a fibrilação atrial, para além de alertar o paciente, pode também enviar automaticamente dados para um centro de processamento especial, e se houver um problema grave com o ritmo cardíaco, o médico tomará a iniciativa de contactar o paciente para obter atenção médica ou orientação sobre tratamento de emergência. Este modelo de monitorização e gestão baseado na nuvem está em funcionamento há mais de três anos na Clínica de Arritmia e Fibrilação Atrial do Hospital Ningbo First, e levou à detecção e gestão atempada de muitos pacientes com arritmia assintomática na comunidade. Os avanços na tecnologia não só trouxeram uma vida mais confortável, como também deram mais ferramentas para manter um ritmo cardíaco saudável.