1.What são as complicações mais perigosas da cirrose? As complicações comuns da cirrose incluem hemorragia gastrointestinal superior, encefalopatia hepática (coma hepático), cancro primário do fígado, ascite, infecção, e síndrome hepatorrenal. A hemorragia gastrointestinal superior é a complicação mais perigosa. De acordo com as estatísticas, a ruptura das varizes esofagogástricas causada pela hipertensão portal na cirrose é a primeira causa directa de morte em doentes com cirrose. A taxa de mortalidade da sua primeira hemorragia é superior a 20%; a taxa de hemorragia recorrente dentro de um ano é de 70%, e a taxa de mortalidade chega aos 33%. 2.Why é necessário que os doentes cirróticos sejam submetidos a gastroscopia? Os pacientes com cirrose têm uma maior probabilidade de desenvolver varizes esofagogástricas fúndicas, gastropatia portal hipertensiva, e úlceras pépticas. A gastroscopia pode esclarecer visual e exaustivamente a natureza das lesões, distribuição das lesões, causas de hemorragia, e prever o risco de ruptura de varizes esofagogástricas fúndicas hemorrágicas. Isto pode ser decisivo para que o médico desenvolva um plano de tratamento específico. Especialmente quando o doente tem hemorragia aguda, os resultados da gastroscopia podem evitar um tratamento cego e errado. 3.What estão disponíveis tratamentos para cirrose? Os métodos de tratamento actuais para a cirrose são principalmente medicamentos, cirurgia (incluindo transplante hepático), endoscopia, intervenção vascular, medicina chinesa, transplante de células, ablação por radiofrequência, etc. O tratamento tem de seguir os princípios da individualização, padronização e sistematização. Entre eles, o transplante de fígado é o único método que pode alcançar tanto o tratamento primário como o secundário. 4.What estão disponíveis métodos de tratamento para hemorragias esofagogástricas varicosas? Qual deles é o melhor? A hemorragia esofagogástrica fúndica varizante é o foco do tratamento da cirrose. Além do tratamento profiláctico, inclui medicação, ligadura endoscópica/injecção de escleroterapia, cirurgia, shunt intervencionista (TIPS), dissecção de fluxo intervencionista (TDP), triplo lúmen, tubo de duas cápsulas, etc. Não é científico exagerar ou depender de um único método de tratamento. Cada método tem as suas próprias vantagens e limitações, e a chave é a necessidade de escolher o método mais razoável para a condição específica do paciente. Na maioria dos casos, a endoscopia, a cirurgia, a intervenção e os medicamentos complementam-se frequentemente em diferentes fases de tratamento. 5.How para tratar o hipersplenismo? O hiper-esplenismo é uma comorbidade comum em pacientes com cirrose hepática. Destrói o sistema sanguíneo causando graves consequências, tais como disfunção da coagulação, anemia e diminuição da imunidade, e o tratamento medicamentoso e transfusão de sangue é extremamente ineficaz. Os métodos de tratamento do hiperesplenismo incluem cirurgia, intervenção vascular (embolização esplénica), e intervenção não vascular (ablação por radiofrequência esplénica). 6.What pacientes com cirrose precisam de receber transplante de fígado? O transplante de fígado é principalmente utilizado para pacientes com doença hepática em fase terminal, cirrose, insuficiência hepática, função hepática muito deficiente e hipertensão portal com hemorragia que não pode ser curada por outras terapias. É claro que o transplante de fígado tem problemas como a falta de fonte hepática, custo elevado e riscos potenciais. 7.Which os pacientes cirróticos são adequados para cirurgia? É benéfico melhorar a função hepática? Os principais objectivos terapêuticos da cirurgia para além do transplante de fígado são remover o baço patológico, corrigir o hiperesplenismo, reduzir a pressão da veia porta, e reduzir ou eliminar o risco de hemorragia por rotura de varizes esofagogástricas fúndicas. Portanto, se não houver contra-indicações, pacientes com esplenomegalia, hipersplenismo, histórico de varizes esofagogástricas e hemorragia rompida, tratamento endoscópico/intervencionista inadequado ou não disposto a submeter-se a tratamento endoscópico/intervencionista, e tratamento endoscópico/intervencionista falhado, são adequados para cirurgia. As taxas de sobrevivência a 5 e 10 anos são de 94,1% e 70,7%, respectivamente, e as taxas de hemorragia pós-operatória a 5 e 10 anos são de 6,2% e 13,3%, respectivamente, e a incidência de encefalopatia hepática a 5 e 10 anos é de 2,5% e 4,1%, respectivamente. Este tipo de cirurgia tem um benefício definitivo na melhoria da função hepática porque remove o baço, elimina o fenómeno do “roubo de sangue do baço” e aumenta o fornecimento de sangue ao fígado. 8.What é o maior equívoco no tratamento da cirrose? Infelizmente, o maior mal-entendido no tratamento da cirrose vem precisamente dos médicos. A maioria dos médicos é capaz de seguir os princípios de tratamento padronizado e individualizado, excepto alguns que abusam e exageram os efeitos de um determinado tratamento devido a limitações de conhecimento profissional ou motivo de lucro. Infelizmente, influenciados por uma variedade de factores como o paciente, a especialidade que o médico conhece, e as condições hospitalares, a importância do tratamento sistemático é por vezes negligenciada, e presta-se insuficiente atenção ao impacto do tratamento actual na escolha de modalidades de tratamento futuras. Como resultado, o tratamento pode tornar-se bastante difícil à medida que a condição do paciente progride.