(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico. A informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente, uma mulher de 41 anos de idade, desenvolveu recentemente dificuldade em ver claramente e não conseguia levantar as pálpebras. Não estava preocupada com isto, mas o seu estado piorou mais tarde e veio ao hospital para ser examinada, após o que lhe foi diagnosticada miastenia gravis. O paciente foi aconselhado a ser hospitalizado e medicado. Foi também operado ao timoma num hospital superior. O paciente não teve outro desconforto especial após a operação e nenhuma inclinação significativa das pálpebras bilateralmente.
[Informação básica] Mulher, 41 anos de idade
Tipo de disease】Myasthenia gravis
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】May 2020
Tratamento plan】Medication (comprimidos de bromipiridamole, injecção de fosfato de sódio dexametasona, injecção de extracto de ginkgo biloba) + cirurgia do timoma
【Treatment Period】7 dias no hospital, seguidos de ambulatório após 1 mês
Results】No outro desconforto especial após a cirurgia, nenhum abaixamento significativo das pálpebras bilateralmente
I. Consulta inicial
A paciente, uma mulher de 41 anos de idade, notou recentemente que as suas pálpebras não podiam ser levantadas e ela não conseguia ver claramente, mas nunca prestou qualquer atenção a isto. Foi realizado um exame neurológico, que revelou pálpebras com queda bilateral e um teste de fadiga ocular positivo. O resto do exame não mostrou sinais positivos significativos e a possibilidade de miastenia gravis foi considerada. Foi recomendada uma hospitalização adicional para melhorar as investigações relevantes e para esclarecer a causa antes do tratamento. O paciente e a família expressaram compreensão e cooperaram activamente com o tratamento.
II. história do tratamento
O doente foi internado no hospital e as investigações relevantes foram concluídas. As análises de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, iões, lípidos, glucose no sangue, enzimas cardíacas e hemoglobina glicosilada não eram significativamente anormais. O paciente recebeu um teste positivo de neostigmina, um electromiograma ocular positivo indicando estimulação de frequência pesada, e um TAC torácico indicando um timoma. Após a admissão, o paciente recebeu comprimidos de bromipiridamol por via oral, injecção de fosfato de sódio dexametasona e injecção de extracto de Ginkgo biloba. Após tratamento, a condição melhorou após 7 dias no hospital e os sintomas de ptose bilateral foram menos graves do que antes. A cirurgia para o timoma foi recomendada, mas o paciente pediu para ir a um hospital de nível superior para cirurgia e teve alta. 1 mês mais tarde, a cirurgia para o timoma foi concluída por acompanhamento telefónico e a condição está agora estável.
III. resultado do tratamento
A miastenia gravis é uma doença auto-imune com lesões na junção neuromuscular, e está muito provavelmente associada à genética e à imunodeficiência. A ptose bilateral das pálpebras do paciente foi aliviada no terceiro dia de tratamento após a admissão, e no sétimo dia ambas as pálpebras estavam completamente elevadas. Considerando que os sintomas actuais do paciente são ligeiros e bem tratados, ele foi considerado como um simples tipo oculomotor de miastenia gravis e foi recomendado para refinamento electivo da cirurgia do timoma. Contudo, o paciente solicitou uma cirurgia num hospital de nível superior e foi seguido por telefone 1 mês depois de ter completado o tratamento cirúrgico sem qualquer outro desconforto pós-operatório específico, sem pálpebras bilaterais significativas e com um bom resultado do tratamento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter recuperado do tratamento da ptose bilateral. No entanto, a miastenia gravis pode envolver os músculos esqueléticos de todo o corpo ou alguns deles. Em casos graves, pode manifestar-se como fraqueza muscular esquelética generalizada e até afectar os músculos respiratórios levando à insuficiência respiratória, o que pode ser fatal. Por conseguinte, os pacientes devem prestar atenção à melhoria da miastenia gravis e à presença de sintomas como dispneia e falta de ar enquanto tomam a medicação. Se ocorrer dispneia e falta de ar, não se pode excluir que a miastenia gravis tenha piorado e afectado os músculos esqueléticos em todo o corpo, e é necessário um tratamento hospitalar imediato. Os pacientes devem desenvolver bons hábitos de vida, evitar o stress emocional, evitar esforços, suplementar a nutrição e o exercício para melhorar a imunidade e promover a recuperação do corpo.
V. Percepção pessoal
Neste caso, o estado do paciente foi atrasado repetidamente por medo de gastar dinheiro, mas felizmente o estado não era grave e, após o tratamento, obteve um melhor efeito de tratamento. Por conseguinte, é importante prestar mais atenção à sua saúde e fazer check-ups regulares no hospital. Os profissionais médicos devem também prestar grande atenção a estes pacientes, aconselhando-os a visitar regularmente o hospital para exames de seguimento e explicando a gravidade do seu estado, para que não venham ao hospital por medo de gastar dinheiro, resultando num agravamento do seu estado sem se aperceberem disso.