A miastenia gravis é excluída principalmente pelos sintomas e sinais clínicos, pelo exame auxiliar e pela eficácia do medicamento. 1) Sintomas e sinais clínicos: A miastenia gravis manifesta-se principalmente por fraqueza ou mesmo paralisia após contração muscular contínua, que é geralmente agravada à tarde ou à noite devido ao esforço muscular, e aliviada após o repouso da manhã, e os sintomas comuns incluem ptose, diplopia, fraqueza dos membros, engasgamento com água potável, etc. Se não corresponder às características da atividade, não apoia o diagnóstico de miastenia gravis. Se não corresponder às características de agravamento após a atividade, leveza matinal e sensação de peso ao crepúsculo, não apoia o diagnóstico de miastenia gravis. 2. exame auxiliar: geralmente, o diagnóstico pode ser esclarecido por estimulação eléctrica nervosa repetitiva, eletromiografia de fibra única e TAC torácica. A estimulação eléctrica nervosa repetitiva sugere uma estimulação de alta frequência com um grau de diminuição de 30% ou mais. A eletromiografia de fibra única sugere alargamento e bloqueio do tremor. A TC do tórax pode estar associada a timoma, etc. Se as características acima referidas não estiverem reunidas, o diagnóstico de miastenia gravis também não é aceite. 3) Testes de drogas: O teste de fadiga e o teste de neostigmina são maioritariamente positivos em doentes com miastenia gravis. Os resultados negativos também não apoiam o diagnóstico de miastenia gravis. Se o doente não preencher os critérios acima referidos, o diagnóstico de miastenia gravis não é apoiado. A diferenciação com outras doenças, como a síndrome de miastenia gravis, doenças inflamatórias crónicas e botulismo, também deve ser considerada. O diagnóstico e a exclusão da miastenia gravis são complexos e devem ser efectuados sob a supervisão de um neurologista para evitar atrasos.