Xiao Yuan e a sua namorada finalmente casaram e conseguiram a sua licença! O casal não resistiu finalmente a ir ao hospital para um check-up, mas os resultados trouxeram lágrimas aos olhos do casal. O resultado foi um parafuso do nada e eles não puderam aceitar a realidade durante muito tempo. Yuan sempre ficou intrigado: “Estamos bastante satisfeitos com a nossa vida sexual, e ejaculámos sempre, por isso como podemos não ter esperma? O facto é que o principal componente do sémen é a secreção das vesículas seminais e da glândula prostática, enquanto a proporção de esperma produzido pelos testículos é inferior a 5%. O sémen ejaculado por doentes com azoospermia é como “papa sem arroz”, ligeiramente fina, mas o processo sexual em si não é afectado. Azoospermia e o desempenho sexual não estão necessariamente ligados, excepto num pequeno número de casos com graves anomalias endócrinas. Para evitar que uma pequena quantidade de esperma não seja detectada no sémen, recomenda-se que os exames de rotina do sémen sejam realizados pelo menos três vezes e que o sémen seja centrifugado e testado novamente, e que não seja encontrado esperma antes de se fazer um diagnóstico de azoospermia. As causas da azoospermia incluem o bloqueio do canal deferente, anomalias cromossómicas, criptorquidismo, displasia testicular, papeira ou outras causas de inflamação testicular, danos da quimioterapia por tumores, e hipofunção endócrina. O tratamento relativamente simples da azoospermia causada por vas deferens ou bloqueio pode ser feito por “aspiração fina de agulha” para extrair o esperma activo dos testículos ou epidídimos e depois produzir a sua própria descendência através da “FIV”. Para pacientes com anomalias cromossómicas (mais comumente um cromossoma extra, 47 XXY), displasia testicular grave, inflamação e atrofia testicular e outras causas de falha na produção de esperma testicular e azoospermia, tem havido uma falta de tratamento eficaz. Isto porque os métodos tradicionais de biopsia, quer seja a biopsia incisional ou a aspiração com agulha fina, são muito difíceis de encontrar esperma para estes pacientes com doenças espermatogénicas graves. No entanto, com o pioneirismo da “micro-seminação” e as suas melhorias técnicas acumuladas, a taxa de sucesso da recuperação de esperma testicular aumentou significativamente e as barreiras à tecnologia reprodutiva estão gradualmente a ser ultrapassadas, reacendendo as esperanças de muitos pacientes indefesos. Estudos demonstraram que mesmo em doentes com espermatogénese grave, alguns tecidos espermatogénicos viáveis podem ainda estar presentes nos testículos, mas são demasiado escassos para serem encontrados pelos métodos tradicionais de biopsia. Com a ajuda de um microscópio cirúrgico com uma ampliação de 15-20 vezes, a probabilidade de encontrar estes tecidos aumenta cerca de 35%, tal como é possível encontrar um oásis no deserto. Na experiência actual, um testículo de pequeno tamanho, FSH significativamente elevado ou mesmo um cromossoma anormal 47 XXY não reduz a probabilidade de encontrar esperma, e um testículo tão pequeno como 2 ml (cerca do tamanho de um arroz de amendoim) tem a mesma probabilidade de encontrar esperma que um testículo de tamanho normal, enquanto que um testículo com 47 XXY grama tem cerca de 50% de probabilidade de encontrar esperma. A recuperação microscópica de esperma foi realizada no Departamento de Ginecologia do Sexto Hospital da Universidade de Sun Yat-sen e ajudou alguns (50%) dos doentes com azoospermia que anteriormente tinham perdido a oportunidade de tratamento a ter os seus próprios bebés.