O escurecimento no prepúcio do pénis pode ser normal ou anormal. Em primeiro lugar, o escurecimento do pénis e do escroto pode ocorrer em certas pessoas normais, geralmente como resultado do depósito de melanina, ou da utilização a longo prazo de medicamentos hormonais esteroidais. Em segundo lugar, o escurecimento do prepúcio do pénis em certas pessoas pode também ser devido a lesões curativas deixadas pelas suas doenças genitais anteriores, tais como herpes genital, infecções fúngicas do pénis, sarna, etc., que se manifestam como manchas escuras. Mais uma vez, certos grupos de pessoas podem ser anormais, tais como os que sofrem de doenças graves do fígado e dos rins, tais como cirrose e insuficiência renal, o que pode levar a um aumento de substâncias tóxicas no sangue, que podem causar depósitos tóxicos na pele do pénis e sintomas tais como escurecimento e prurido do prepúcio. Noutros casos, a presença de manchas negras acima do prepúcio do pénis pode sugerir melanoma. A presença de negritude no prepúcio deve ser vista em tempo útil para evitar atrasos.