O AVC é uma doença muito incapacitante. Um dos problemas graves é a hemiplegia após um AVC. O processo de recuperação da hemiplegia é muito complexo. O tratamento da hemiplegia, que inclui tanto tratamentos farmacológicos como não farmacológicos, dos quais a reabilitação é uma das medidas importantes, tem uma série de questões que são frequentemente negligenciadas na implementação clínica.
Quando implementar a reabilitação após um AVC é clinicamente importante, pois está relacionado com o prognóstico da doença e a qualidade de vida do paciente. Geralmente após o início da doença, a ênfase é frequentemente colocada na medicação e a reabilitação é negligenciada. Quando a doença estabilizou e algumas condições adversas se desenvolveram, a intervenção nos meios de reabilitação é frequentemente metade da batalha.
A reabilitação da função motora deve começar 48h após a condição se ter estabilizado.
I. Objectivos da terapia de reabilitação e princípios de formação
1. objectivo: Para prevenir e controlar complicações, reduzir sequelas, ajustar o estado psicológico, promover a recuperação funcional e dar pleno jogo às funções residuais, a fim de lutar pelo autocuidado e pelo regresso à sociedade através de uma combinação de terapia principalmente de exercício.
2. princípios de treino: O principal objectivo é suprimir actividades anormais e reflexos primitivos, melhorar os padrões motores e reconstruir os padrões motores normais; o segundo objectivo é reforçar o treino de força muscular mais fraca.
II. princípios do tratamento faseado de reabilitação
(i) Fase aguda (0-1 semana).
Alguns dias após o início da doença, o foco principal deve ser a reanimação e o tratamento de reabilitação precoce, principalmente para prevenir complicações e danos secundários.
1. prevenção de complicações.
Prevenção de escaras, infecções respiratórias, trombose venosa profunda, etc.
2.Prevent contractura e deformação articular
(1) Actividades passivas; prevenção da atrofia muscular, alívio da dor articular, prevenção e redução do edema; estimulação sensorial, tónus muscular elevado – técnicas de relaxamento; tónus muscular baixo – técnicas de estimulação.
(2) Posicionamento: na posição prona: o membro deve ser colocado na posição anti-espasástica. Isto inclui: posição no lado saudável, posição no lado afectado e posição na posição supina.
(3) Treino de viragem: para prevenir feridas de pressão e para se preparar para ficar de pé, incluindo: virar para o lado saudável e virar para o lado afectado.
(2) Tratamento durante o período de recuperação (após 1 semana)
1. fase de paralisia suave: utilizar vários métodos para restaurar e melhorar o tónus muscular e induzir movimentos activos dos membros. Os pacientes devem ser encorajados a realizar actividades activas na cama (virando → sitting level I balance).
2. fase espástica: controlar espasmos musculares e padrões de movimento anormais e promover o aparecimento de movimentos dissociativos.
3. período de recuperação: Promover uma melhor recuperação dos movimentos selectivos e de velocidade, enquanto continua a inibir os espasmos musculares.
A formação motora segue as leis do desenvolvimento motor humano, do simples ao complexo, do fácil ao difícil.
Virando → sentado → equilíbrio sentado → equilíbrio sentado → equilíbrio de postura dupla → equilíbrio de postura de joelho único → posição sentado → equilíbrio em pé → andar.
3. métodos de tratamento de reabilitação.
1. terapia de exercício.
Terapia do movimento é um termo geral para os métodos de tratamento para melhorar as perturbações do movimento através do movimento activo e do movimento passivo.
2.Operational terapia.
A terapia ocupacional é um método de utilização de actividades ocupacionais propositadas e seleccionadas como instrumento terapêutico para melhorar e complementar a função do paciente. O objectivo é maximizar a capacidade do doente para cuidar de si próprio, do trabalho, do lazer e de outras actividades da vida diária, e melhorar a qualidade de vida, que é um método ideal para facilitar o regresso do doente à família e à sociedade.
3. fisioterapia.
A fisioterapia tradicional tem também um papel especial a desempenhar na reabilitação da hemiplegia.
4) Reabilitação da fala.
5) Reabilitação pela medicina tradicional.
A medicina tradicional chinesa há muito que é utilizada no tratamento da hemiplegia, e em particular, a utilização da acupunctura com movimento dos membros é única. O tratamento de acupunctura deve ser envolvido imediatamente após um AVC. Tem sido amplamente utilizado na prática clínica e tem recebido muito bons resultados.
4. cuidados de reabilitação de AVC
Se o paciente não puder virar-se sozinho, deve ser ajudado a mudar a sua posição de sono uma vez a cada 2 horas para evitar feridas na cama e impotência dos membros afectados.
2.Eat uma dieta equilibrada, com uma dieta regular; utilizar óleos vegetais; comer menos doces e alimentos com elevado teor de sódio; evitar fumar, álcool e bebidas com cafeína.
3. exercícios de reabilitação dos membros afectados devem ser realizados de acordo com as instruções do médico.
4. postura correcta (sentar e dormir) pode prevenir o aperto dos tecidos, reduzir o edema e ajudar a restaurar a mobilidade.
V. Orientação para as famílias dos doentes
1. informar a família do paciente sobre os factores de risco de AVC e a facilidade de recidiva.
2. virar e apertar regularmente as costas do doente. Como os doentes com AVC estão, na maior parte das vezes, em posição de repouso, a sua posição não é propícia à evacuação suave da expectoração, por isso virar e apertar regularmente as costas para promover a tosse da expectoração e evitar a formação de pneumonia.
3. massajar, esfregar e mudar de roupa para o paciente regularmente.
4.Give ao paciente uma nutrição razoável e uma dieta leve.
5.Strengthen a orientação psicológica para os doentes e suas famílias.
6. prestar atenção às mudanças climáticas e evitar que os doentes apanhem constipações e insolação.
Complicações do AVC
1.Lung infecção.
2.Decubitus úlceras.
3.Acute hemorragia gastrointestinal.
4. síndrome de coração-cérebro.
5. angústia respiratória central.
6, Refluxo errático central.
7. bexiga e disfunção rectal. Diarreia ou retenção urinária ocorre frequentemente.
8. falha renal e distúrbios electrolíticos.