A neoplasia intra-epitelial gástrica de alto grau é um conceito patológico que pode ser considerado como um cancro em fase inicial, confinado à camada de células epiteliais. A neoplasia intra-epitelial gástrica de alto grau requer geralmente uma intervenção cirúrgica, com as opções de ESD endoscópica gastrointestinal, cirurgia luminal e cirurgia aberta. A neoplasia intra-epitelial gástrica de alto grau, que inclui a hiperplasia heterogénea grave e o carcinoma in situ, tem uma elevada probabilidade de progredir para cancro gástrico e a intervenção cirúrgica é geralmente favorecida devido ao grau de inevitabilidade da biopsia. Se a lesão for superficial e o seu tamanho for inferior a 1 cm, pode considerar-se a dissecção endoscópica da mucosa (ESD) para remover a lesão. No entanto, se a lesão for mais profunda, maior e cercada por suspeita de metástase linfonodal, deve-se realizar cirurgia radical aberta ou laparoscópica, e os espécimes de lesão pós-operatória devem ser submetidos a exame anatomopatológico de rotina. De um modo geral, a neoplasia intra-epitelial de alto grau do estômago pode ser acompanhada e observada após a cirurgia, mas se a patologia pós-operatória mostrar a existência de focos de cancro, pode ser necessária radioterapia, quimioterapia e outros tratamentos abrangentes, de acordo com a condição. Recomenda-se que o doente consulte o médico o mais rapidamente possível e que siga as instruções do médico relativamente a exames e tratamentos complementares, para evitar atrasar a progressão da doença.