O curso da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após a intervenção coronária percutânea (ICP) tem sido controverso. Porque é importante aderir à medicação antiplaquetária dupla após a ICP? Aqui partilhamos a necessidade de agentes antiplaquetários duplos após a ICP para a sua referência. O conceito de intervenção coronária percutânea (ICP), anteriormente conhecida como angioplastia coronária percutânea, refere-se ao tratamento das artérias coronárias estenóticas, dilatando-as através de vários métodos através de um cateter, a fim de aliviar a estenose e melhorar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. O procedimento é realizado através da punção de um vaso (a artéria radial no pulso ou a artéria femoral na base da coxa), avançando o cateter através do vaso até à abertura da artéria coronária, colocando um stent no local desejado utilizando um sistema especial de introdução, depois colocando o stent e retirando o cateter. 2) Porque é realizada a ICP? Devido a trombose, estreitamento ou oclusão dos vasos coronários causada por aterosclerose coronária, o paciente tem um fornecimento de sangue insuficiente ao coração e isquemia e necrose miocárdica, e devido a hipoperfusão cardíaca, o paciente experimenta dor torácica intermitente ou persistente e/ou aperto. Através de intervenção coronária percutânea, o stent é inserido para abrir a parede estreita dos vasos e facilitar o fluxo sanguíneo, melhorando efectivamente o fornecimento de sangue ao coração e aliviando assim a dor torácica e o aperto do paciente. 3) Está tudo bem após o procedimento? Muitos pacientes têm má adesão e não estão habituados a tomar medicação regularmente durante um longo período de tempo, acreditando que foram submetidos a cirurgia de ICP e que os seus vasos coronários estão protegidos por stents e não voltarão a estreitar-se, pelo que podem deixar de tomar medicação após um período de tempo. Esta é uma concepção errada. A ICP é apenas uma solução temporária para o problema da estenose, não é uma tecnologia infalível e alguns pacientes irão sofrer de reestenose após a utilização de stent. Além disso, os stents são maioritariamente feitos de aço inoxidável ou ligas, que são estranhas ao corpo e têm uma reacção de rejeição, e durante a sua colocação, o endotélio é danificado por fricção. Alguns estudos mostraram uma taxa de reestenose de 20-30% dentro de 6 meses após a colocação do stent metálico. Com o advento da tecnologia, foram introduzidos stents com efeito de droga, que reduziram ainda mais a reestenose (abaixo de 10%) após a colocação do stent. No entanto, ainda causa uma elevada incidência de trombose no stent. Por conseguinte, a reestenose do stent continua a ser um grande problema após o procedimento, e assim o ano após a ICP é o período de pico para a reestenose do stent. A ICP trata dos vasos que têm maior impacto no paciente, ou seja, só trata dos grandes vasos luminosos com estenose superior a 75%; para alguns vasos mais pequenos com estenose menos grave ou aqueles que precisam de ser tratados ou não, o problema da aterosclerose ainda existe, o que significa que os vasos do paciente podem ser novamente estenose, levando a uma recorrência de ataque cardíaco e morte súbita. É importante saber que os pacientes que tiveram um episódio de enfarte do miocárdio têm 3-5 vezes mais probabilidades de ter outro ataque cardíaco do que a pessoa comum. 4. o que pode ser feito para reduzir a ocorrência de trombose? O factor inicial da trombose são as plaquetas. Isto é quando precisamos de fazer algo para desencorajar as plaquetas de serem tão agressivas na reparação dos danos e pode permitir que as células endoteliais cresçam lentamente por si próprias. E por que meios? Tomando medicação antiplaquetária, mais conhecida como aspirina, em combinação com outro medicamento antiplaquetário, clopidogrel (ou tigretol). Os doentes pós-PI precisam de tomar aspirina 100mg uma vez por dia (de preferência com o estômago vazio se for um comprimido entérico) e clopidogrel 75mg uma vez por dia (ou tigretol 90mg duas vezes por dia) durante pelo menos 1 ano e durante 6-12 meses para reduzir grandemente o risco de trombose no stent, reduzir a incidência de ataques cardíacos recorrentes e reduzir o risco de risco de morte para os doentes. A adesão à medicação é necessária, a menos que haja hemorragia fácil ou se a medicação não puder ser tolerada. Os doentes em anticoagulantes precisam de ser monitorizados quanto aos tempos de coagulação e observados, por exemplo, para petéquias e manchas hemorrágicas na pele, sangramento das gengivas e do nariz, fezes negras, hematúria e dores de cabeça graves. Se forem realizadas operações invasivas (por exemplo, extracção de dentes), informe o seu médico de que está a tomar medicação antiplaquetária. Os especialistas recomendam que mesmo que os pacientes que tenham sido submetidos a ICP continuem a tomar medicamentos antiplaquetários diariamente, estes pacientes devem fazer novamente um angiograma coronário 1 ano após o procedimento para verificar o estado dos vasos e das endopróteses para poderem compreender melhor o seu estado e ajustar o seu plano de tratamento a tempo.