A gastrite crónica é uma doença comum e frequente com uma prevalência de aproximadamente 50-80% e aumenta com a idade. Tem um elevado grau de variabilidade histológica e a gravidade dos sintomas não é consistente com alterações endoscópicas e patológicas.
Etologias comuns.
Infecção por H. pylori, mecanismos auto-imunes e factores genéticos, refluxo duodenal de fluidos e associados a alimentos irritantes, abuso de álcool, e uso de medicamentos NASID.
Classificações comuns.
Com base na apresentação endoscópica e nas alterações histológicas patológicas, a maioria dos hospitais na China ainda a classificam clinicamente como gastrite crónica superficial (gastrite não atrófica) e gastrite atrófica crónica.
Como se pode prevenir a gastrite crónica?
Mantenha o seu espírito feliz: depressão ou stress excessivo e fadiga podem facilmente causar disfunção do esfíncter pilórico, refluxo biliar e gastrite crónica.
2, deixar de fumar e evitar o álcool: os ingredientes nocivos do tabaco podem causar um aumento da secreção de ácido gástrico, que tem um efeito estimulante nocivo na mucosa gástrica, e o fumo excessivo pode causar o refluxo biliar. O facto real é que encontrará muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. Deve-se deixar de fumar e evitar o álcool.
3. ter cuidado com as drogas que danificam a mucosa gástrica: o abuso a longo prazo de tais drogas pode danificar a mucosa gástrica e causar gastrite crónica e úlceras.
4. tratar activamente os focos infectados na orofaringe: não engolir expectoração, descarga nasal e outras secreções bacterianas no estômago que conduzam a gastrite crónica.
5, prestar atenção à dieta: alimentos demasiado ácidos, demasiado picantes e outros alimentos irritantes e frios e indigestos devem ser evitados na medida do possível, mastigar lentamente ao comer, para que os alimentos sejam totalmente misturados com saliva, o que favorece a digestão e reduz a estimulação do estômago. É aconselhável ter uma dieta regular e nutritiva, com mais alimentos contendo vitaminas A, B e C. Evite tomar chá forte, café forte e outras bebidas estimulantes.
Qual é o prognóstico?
O prognóstico é geralmente bom. A grande maioria dos casos são de gastrite associada ao Hp, e a eliminação espontânea do Hp é rara; portanto, a gastrite crónica pode persistir, mas a maioria é assintomática. Uma pequena proporção de gastrite crónica superficial pode progredir para gastrite crónica atrofiada multifocal, que é frequentemente combinada com hiperplasia intestinal e, em alguns casos, com hiperplasia heterogénea. Muito raramente, a gastrite atrófica moderada a grave pode evoluir para cancro gástrico ao longo do tempo.
Relação entre gastrite crónica e infecção por hp.
Aproximadamente 15-20% da gastrite associada ao Hp desenvolver-se-á em úlceras gástricas. Aqueles com inflamação predominante do seio gástrico são propensos a úlceras duodenais, enquanto a gastrite atrófica multifocal é propensa a úlceras gástricas e tem um risco acrescido de desenvolver cancro gástrico. O risco de cancro gástrico está aumentado na gastrite crónica com hiperplasia heterogénea. 2,53% da hiperplasia heterogénea ligeira, 4-8% da moderada, e 10-83% da hiperplasia heterogénea grave. 6 vezes o risco de cancro gástrico está aumentado nos doentes infectados com Hp, e 5,8 vezes o risco de cancro gástrico é maior naqueles com atrofia grave da mucosa gástrica do que naqueles sem ou com atrofia ligeira. linfoma da mucosa gástrica – tecido linfóide associado ao Hp também pode ocorrer na gastrite associada ao Hp.
Tratamento.
I. Dieta e eliminação de factores adversos.
Comer uma dieta leve e evitar alimentos irritantes, alimentos grosseiros, bebidas sobreaquecidas, abuso de álcool e alimentos salgados. Identificar e eliminar o mais possível todas as causas da gastrite crónica, parar a medicação, o álcool e o tabagismo, etc.
II. Tratamento espiritual e reconfortante.
O medo de gastrite crónica é mais inclinado para o medo de que a gastrite se torne cancerígena. Algumas observações clínicas descobriram que a disfunção neuroendócrina e o desequilíbrio na libertação de hormonas gastrointestinais desempenham um papel na patogénese da gastrite crónica. O estilo de vida do paciente em termos de stress, ansiedade, agitação, irritabilidade, tristeza e outras manifestações de disfunção autonómica deve ser objecto de atenção adequada no tratamento. Actualmente, apenas a gastrite atrófica está relacionada com o cancro gástrico, pelo que os pacientes devem receber uma educação adequada em matéria de saúde para manter uma atitude optimista em relação à vida e evitar aumentar a sua carga mental.
III. tratamento medicamentoso.
1.Gastric drogas protectoras da membrana mucosa: A principal função das drogas protectoras da membrana mucosa gástrica é melhorar a função da barreira da mucosa gástrica e reforçar a capacidade da membrana mucosa gástrica de resistir a factores prejudiciais. Para aqueles com refluxo ácido, azia, sintomas de dor de estômago e gastroscopia sugerindo erosão e sangramento da mucosa, podem ser administrados agentes protectores da mucosa.
(1) Tioglicolato de alumínio.
(2) Bismuto.
(3) Teprenone.
2. estimulantes gástricos: Os estimulantes gástricos e intestinais podem ser dados àqueles que estão cheios e desconfortáveis e que arrotam.
(1) morindaine.
(2) Moxapride.
3. medicamentos antiácidos: Em pacientes com gastrite crónica, o ácido gástrico pode ser alto ou baixo. A aplicação de medicamentos antiácidos pode aumentar o valor de pH no estômago, reduzir os danos de H+ à mucosa gástrica, ou seja, o grau de contra-dispersão de H+, e criar um forte ambiente local para a reparação inflamatória da mucosa gástrica.
(1) Antagonistas dos receptores de H2.
(2) Inibidores da bomba de prótons.
Drogas representativas comummente utilizadas: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol. Geralmente, usar dose padrão, uma vez por dia pode conseguir um melhor efeito terapêutico.
4.Hp terapia de erradicação: gastrite activa positiva do Hp, o Hp deve ser erradicado.
5. outros tratamentos.
(1) Atrofia e intestinalização relacionadas com a idade; drogas nutritivas para a mucosa gástrica, por exemplo, caroteno, ácido fólico, zinco, VitE, etc.
(2) Para a enterose da mucosa gástrica e hiperplasia atípica, são administradas vitaminas C, E e ácido fólico e é realizado um acompanhamento endoscópico regular. A gastrite atrófica crónica com hiperplasia grave heterogénea é agora considerada na sua maioria como uma lesão pré-cancerosa, e é defendido que o tratamento cirúrgico deve ser considerado, e a ESD endoscópica é viável para a excisão completa da lesão, que não requer cirurgia mas pode alcançar um efeito curativo.
(3) Tratamento da gastrite auto-imune: nenhum específico, VitB12 pode ser injectado em caso de anemia perniciosa, e ácido clorídrico diluído e enzimas digestivas podem ser administrados a pacientes com má função digestiva.