Esta osteoconexão ulnar já falhou duas vezes com a fixação interna da placa, deixando um buraco de prego “alveolar” na extremidade partida, um prego residual partido, e esclerose, pelo que uma maior fixação da placa está errada e irá perturbar ainda mais o fluxo sanguíneo e tornar a fixação insensata. Uma abordagem cirúrgica mais razoável é utilizar uma unha intramedular bloqueada com enxerto ósseo para as osteoconexões ulnares. No caso de um osteoconjugado ulnar infectado, a cirurgia inicial foi realizada com fixação interna da placa, mas posteriormente desenvolveram-se infecções recorrentes de Staphylococcus aureus resistentes a drogas. A infecção foi rapidamente curada e 8 meses mais tarde foi realizada outra fixação interna da placa com um enxerto de osso ilíaco cortical em três lados, que cicatrizou com sucesso. O tratamento de vários casos: 1. descontinuidade do osso radial ulnar é defeituoso: pode remover o osso esclerótico, permitir que a extremidade da fractura seja removida até 4 cm, tornar os dois ossos do mesmo comprimento, fixação da placa + enxerto ósseo ou unha intramedular ulnar, fixação da placa radial . O membro superior permite um defeito de maior comprimento e mais osso esclerótico pode ser removido para facilitar a cura. Evitar mal-entendidos e disputas médico-paciente. 2, os métodos acima referidos farão demasiado encurtamento do antebraço, o raio ulnar deve ser tratado separadamente: pequenos defeitos não fazem demasiado encurtamento, grandes defeitos enxerto ósseo em ponte. Se o defeito ulnar-radial for grande, ambos precisam de ser colmatados. O melhor material para fazer a ponte é a fíbula autógena, cujas vantagens sublinhei várias vezes e que precisam de ser explicadas com antecedência. O próximo melhor material é o osso ilíaco com osso cortical de três lados. 3, Quando um osso tem uma infecção, o osso não infectado é feito primeiro, e o outro osso é tratado algumas semanas antes com uma osteotomia radial ou ulnar separada. 4, um osso é defeituoso enquanto o outro é normal, o defeito ósseo será difícil de sarar – é melhor colmatar o defeito ósseo do que encurtar o osso normal.