A enzima chave na síntese do colesterol é o ácido beta-hidroxi-beta-metilglutarico monoacílico coenzima A. Como sabemos pela via de síntese do colesterol, o colesterol é utilizado para armazenar lípidos no sangue e é também uma matéria-prima essencial para a síntese hormonal. Uma vez sintetizada, parte do colesterol é armazenada como energia no fígado, bem como nos tecidos subcutâneos para utilização de emergência. Outra parte é depois metabolizada e envolvida na síntese de hormonas sexuais, corticosteróides, etc. Em pacientes magros, por um lado, a mobilização de gordura no corpo aumentará, resultando num aumento da degradação do colesterol para satisfazer as necessidades energéticas essenciais do corpo. Por outro lado, os níveis hormonais do paciente serão relativamente baixos e mais propensos a ter níveis hormonais anormais. Portanto, o colesterol não é tão baixo como deveria ser. Demasiado baixo pode levar a energia armazenada insuficiente e matérias-primas insuficientes para a síntese de hormonas, tornando mais fácil o desenvolvimento de sintomas de depressão hormonal. É geralmente aconselhável manter o colesterol na gama certa e também controlar as enzimas que limitam a síntese do colesterol. Se a enzima relevante for deficiente ou se a enzima for anormal, isto também pode levar a uma síntese anormal de colesterol e hiperlipidemia. Neste caso, a hiperlipidemia não é causada por sobrealimentação.