Uso apropriado de hormonas

Em muitos casos, a terapia com glicocorticóides é apenas parte do tratamento abrangente da doença e deve ser combinada com outros tratamentos no contexto da condição real do paciente. Por exemplo, em pacientes com infecções graves, os glicocorticóides podem ser utilizados para alívio sintomático se realmente necessário sob a premissa de tratamento anti-infeccioso activo e eficaz e vários tratamentos de apoio. Os cursos de utilização de hormonas são: (1) Terapia de choque: o curso do tratamento é, na sua maioria, inferior a 5 dias. É indicada para a ressuscitação de doentes críticos, tais como infecção fulminante, anemia grave, anafilaxia, anafilaxia, asma grave persistente, edema laríngeo angioedema, encefalopatia lúpica, doença cutânea herpética grave, erupção cutânea grave, nefrite progressiva aguda, etc. A terapia de choque deve ser combinada com outras medidas terapêuticas eficazes e pode ser rapidamente interrompida. Se ineficaz na maioria dos casos, a terapia de choque não deve ser repetida num curto espaço de tempo. (2) Curto curso de tratamento: menos de 1 mês, incluindo o tratamento de stress. É indicado para doenças infecciosas ou alérgicas, tais como meningite tuberculosa e pleurisia, dermatite exfoliativa ou rejeição aguda de transplantes de órgãos. O tratamento de curta duração deve ser combinado com outras medidas terapêuticas eficazes, e a descontinuação requer a redução gradual da dosagem até à descontinuação. (3) Curso médio de tratamento: no prazo de 3 meses. É adequado para doenças de maior duração e de envolvimento de múltiplos órgãos, tais como a febre reumática. A dose deve ser reduzida para uma dose de manutenção depois de ter entrado em vigor e deve ser gradualmente reduzida quando o medicamento for descontinuado. (4) Tratamento de longa duração: a duração do tratamento é superior a 3 meses. É indicado para a prevenção e tratamento da rejeição após transplante de órgãos e doenças auto-imunes crónicas com envolvimento recorrente e multi-órgãos, tais como lúpus eritematoso sistémico, anemia hemolítica, vasculite sistémica, doença nodular, doença cutânea herpética, etc. A terapia de manutenção pode ser administrada diariamente ou de dois em dois dias, e deve ser gradualmente transitada para terapia de dois em dois dias antes da descontinuação. (5) Terapia de substituição vitalícia: Para hiperalgesia crónica primária ou secundária, com aumentos de dose apropriados em várias situações stressantes. A utilização a curto prazo de hormonas para auto-limitação e condições cutâneas agudas é geralmente muito segura (isto refere-se ao tratamento até 3 semanas); doses suprafisiológicas de hormonas a longo prazo podem ter muitos efeitos adversos graves (isto refere-se ao tratamento de 4 semanas ou mais); a supressão das supra-renais pode ocorrer com hormonas para além das 4 semanas de doses fisiológicas, e ocorre mais cedo com doses mais elevadas.