Visão Geral da Doença Os hemangiomas hepáticos são tumores benignos do fígado. O hemangioma cavernoso hepático é o mais comum. Os hemangiomas cavernosos são geralmente solitários e ocorrem no lobo direito do fígado; cerca de 10% são múltiplos e podem estar distribuídos num lobo do fígado ou bilateralmente. Os hemangiomas apresentam-se como elevações avermelhadas escuras, de cor púrpura azulada, semelhantes a sacos no fígado. São lobulares ou nodulares, moles, compressíveis e, na sua maioria, estão claramente demarcados dos tecidos vizinhos. Os doentes geralmente não apresentam sintomas conscientes. A causa da formação do hemangioma não é conhecida, algumas pessoas pensam que é causada pelo desenvolvimento anormal da estrutura vascular intra-hepática, e outras pensam que está relacionada com o nível de estrogénio. A doença é mais comum em mulheres de meia-idade, e a incidência da doença é seis vezes maior em mulheres do que em homens. Uma vez que esta doença não apresenta sintomas evidentes e se manifesta apenas como uma lesão intra-hepática ocupando espaço, deve-se prestar atenção clínica para diferenciá-la do carcinoma hepatocelular. Classificação da doença (1) Hemangioma cavernoso: a sua secção é em favo de mel, cheia de sangue, o exame microscópico mostra sinusoide de sangue cístico de diferentes tamanhos, cheio de glóbulos vermelhos, por vezes com trombose, com septo de tecido fibroso entre os sinusóides sanguíneos, pequenos vasos sanguíneos e pequenos ductos biliares no septo fibroso e compressão ocasional dos cordões de hepatócitos. O trombo no septo fibroso e nos sinusóides sanguíneos pode ser visto como calcificação ou pedras nas veias. (2) Hemangioma esclerosante, o lúmen do vaso sanguíneo é fechado e o septo fibroso é degenerativo. (3) Tumor endotelial vascular, a proliferação de células endoteliais vasculares é ativa, o que pode levar a alterações malignas. (4) Hemangioma capilar hepático, com lúmen estreito e muitos tecidos intersticiais fibrosos. Manifestações clínicas 1 . O hemangioma pequeno é assintomático, enquanto o hemangioma maior pode ter distensão e dor na área do fígado. 2 . Hemangiomas pequenos não apresentam sinais físicos, enquanto hemangiomas maiores podem ter massa palpável no abdome superior direito e aumento do fígado. 3 . Os sintomas de hepatomegalia, massa e compressão aparecem após o aumento do tumor, que são principalmente assintomáticos no estágio inicial. O diagnóstico é baseado principalmente em ultrassom, cT, varredura nuclear e arteriografia hepática. Os hemangiomas mais pequenos e assintomáticos não precisam de ser tratados e podem ser observados dinamicamente; os que apresentam sintomas de compressão podem optar por uma hepatectomia parcial. Os hemangiomas são maioritariamente solitários e têm menos de 4 cm de diâmetro. Os hemangiomas hepáticos são frequentemente encontrados incidentalmente durante o exame de ultra-sons, o seu tamanho, forma e número não são certos e são frequentemente congénitos. Cerca de 40% dos tumores com mais de 4 cm de diâmetro são acompanhados de desconforto abdominal, hepatomegalia, falta de apetite, dispepsia e outros sintomas. O hemangioma hepático pode ter tecido fibroso e trombo organizado, o que pode causar inchaço do tumor devido a trombose repetida, causando distensão e dor do peritônio hepático. Nos últimos anos, de acordo com a observação de rastreamento de muitos casos, verifica-se que o desenvolvimento de hemangioma hepático em muitos pacientes é muito lento, e não há desenvolvimento óbvio mesmo após anos de acompanhamento, e nenhuma transformação maligna foi encontrada. Portanto, qualquer hemangioma intra-hepático de tamanho pequeno pode ser examinado por ultrassom regularmente sob supervisão médica por meio ano ou um ano). Se surgirem sintomas como inchaço e dor na zona do fígado, distensão e desconforto abdominal e falta de apetite, pode recorrer-se à medicina tradicional chinesa para tratar o tumor. A cirurgia deve ser efectuada apenas quando o hemangioma aumenta progressivamente de tamanho, para evitar o perigo de rutura e hemorragia do hemangioma. Base de diagnóstico: 1. Inchaço e dor na zona do fígado, tamanho do fígado ou massa palpável. 2. O ultrassom colorido B mostra alterações semelhantes ao hemangioma hepático. 3 . Exame de TC: há uma área de baixa densidade com densidade uniforme no fígado, e uma banda de realce em forma de “C” pode aparecer na área da borda do tumor após o realce. 4, arteriografia hepática: há uma imagem de “lago vascular” ao redor da área da lesão, e o agente de contraste permanece por muito tempo. Laparoscopia: pode observar a cor e a forma do tumor na superfície do fígado. 6 . Exame radiográfico: a sombra do fígado é grande, o diafragma é elevado e a sombra calcificada pode ser encontrada. 7 . O ECT mostra alterações no hemangioma hepático. Princípio de tratamento 1, se o diâmetro do tumor for <5cm, não há necessidade de tratamento cirúrgico, revisão regular e acompanhamento. 2 . Se o diâmetro do tumor for de 5 a 10 cm, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. 3 . O diâmetro do tumor> 10 cm é geralmente tratado por cirurgia. 4 . Os métodos cirúrgicos são: (1) ressecção de hemangioma hepático ou lobectomia; (2) ligadura da artéria hepática; (3) crioterapia intraoperatória. Tratamento não cirúrgico: (1) radioterapia; (2) arteriografia hepática e embolização da artéria tumoral. Princípio da medicação Geralmente, não é necessária qualquer medicação. O tratamento cirúrgico, para além da escolha de medicamentos de base, previne a infeção da ferida com antibióticos. Avaliação do efeito terapêutico 1. curado: CT, ultrassom mostra que a massa desaparece, os sintomas desaparecem e a incisão cura, sem complicações. 2 . Melhoria: CT, ultrassom colorido mostrou que o inchaço ficou menor e os sintomas foram reduzidos. Não curado: nenhuma alteração ou expansão adicional da massa. Dica do especialista: O hemangioma hepático é uma lesão benigna, atualmente, ainda não há medicamento terapêutico para o hemangioma hepático, portanto, pacientes com hemangioma <5cm não precisam procurar tratamento médico em todos os lugares, e o acompanhamento regular pode ser suficiente. Se o tumor for> 5cm, e houver sintomas autoconscientes, o paciente deve ir ao hospital para seguir o tratamento médico. O hemangioma hepático (nome MTC: obstrução hepática) é um tumor benigno comum do fígado, que pode ser assintomático em casos pequenos, mas pode causar sintomas como perda de apetite, arrotos, dor e distensão em casos grandes. A medicina ocidental preconiza a ressecção cirúrgica, a radioterapia e a ligadura da artéria hepática como tratamento para esta doença. Muitos doentes têm medo da cirurgia e procuram tratamento junto dos praticantes de MTC. Na medicina chinesa, esta doença pertence à categoria de obstrução do abdómen. Os antigos textos médicos chineses sobre obstruções no abdómen atribuem-na, na sua maioria, a lesões internas das sete emoções, levando à estagnação do qi do fígado, à estagnação do qi e da estase sanguínea, e à acumulação de estagnação durante um longo período de tempo, resultando em obstruções no abdómen. A causa desta doença é a estagnação do qi e a estase do sangue, ou devido a distúrbios alimentares, deficiência do baço, falta de transporte e incapacidade de transformar a água e a humidade em fleuma; a fleuma estagna nas veias e nos canais e acumula-se com o sangue e o qi, formando obstruções no abdómen. O tratamento desta doença baseia-se principalmente na promoção do qi e na dragagem do fígado, na ativação da circulação sanguínea e na eliminação da estagnação do sangue, bem como no amolecimento da dureza e na dispersão dos nós, mas no tratamento específico, deve distinguir-se entre a predominância da estagnação do qi e da estagnação do sangue. Se a estase sanguínea for a base, são utilizados os seguintes medicamentos: osso de antílope, chifre de búfalo, oxalis, peónia vermelha para eliminar o calor e arrefecer o sangue para aliviar a dor; Chai Hu, Huang Pi Nuclear, Su Chime Needle, etc. para regular o qi e abrir a depressão; Salvia divinorum e cártamo para ativar a circulação sanguínea e eliminar a estase sanguínea; ninho de cabra frito, Soapberry, Chuan Fu para amolecer a dureza e dispersar os nós, e para fugir dos meridianos. Se a estagnação do qi for o principal, são utilizados os seguintes medicamentos: Chaihu, ouro de tulipa, Huangpi nuclear, agulha de carrilhão vegetariano, etc. para promover o qi e aliviar a depressão; com danshen, cártamo, trigonelina, curcuma, ruibarbo para promover a circulação sanguínea e remover a estagnação do sangue; escaravelho da montanha frito, saponária, Chuan foot para amolecer e dispersar os nós e para aliviar a dor. Em combinação com a administração oral de “Bear Gall Pill” e “Dan Huo Tou Heat Therapy”, o efeito do tratamento é ainda melhor. A obstrução no abdómen é diferente da estagnação geral do qi e da estase sanguínea, uma vez que muitas vezes está estagnada durante um longo período de tempo e não pode ser tratada simplesmente promovendo a circulação do qi e do sangue. Por isso, ao escolher as ervas, enquanto se utilizam ervas promotoras do qi e activadoras da circulação sanguínea, a combinação com ninho de cabra da montanha salteado, saponária e Chuan Fu pode não só amolecer e dispersar o nó, mas também abrir as colaterais para aliviar a dor, o que é de uma eficácia única. Nota 1 “Pílula de bílis de urso” fórmula bílis de urso, pérola, sete folhas de uma flor, Tianqi, oxalis, quantidade adequada, torrado, pesquisa para mistura de pó fino, cada porção de um grama. Funções: desobstruir os orifícios, aliviar a dor, ativar a circulação sanguínea e eliminar a estagnação do sangue. Nota 2 “Fogo de Dan através da terapia pelo calor” fórmula Fórmula da medicina de Dan: 30 gramas de enxofre, 12 gramas de cinábrio, 12 gramas de andrographis 12 gramas [método de produção] será o fim do enxofre numa concha de cobre num fogo ligeiro a derreter, adicionar andrographis, cinábrio, misturar, verter em bacia de alumínio arrefecendo em comprimidos. Fórmula do assento de Dan: França Xia, estrela de galha 30 gramas de madeira, duas pontas de 18 gramas cada [método de produção] no pó da droga, mel numa pasta, comprimida num centro do tamanho de uma castanha do assento côncavo de Dan. Como usar] Colocar o assento de Dan nos pontos de acupunctura necessários (esta doença precisa de tomar o ponto Zhangmen e o período do ponto da porta) inserir as sementes de melão na depressão nos comprimidos de Dan, com um fogo, na medida em que a sensação de queimadura da pele. Apagar o fogo, aplicar almofadas de algodão externamente para o fixar, e retirar o elixir após 3 horas. 1~2 vezes por dia. [Função] Aquecer os meridianos e colaterais, movimentar o Qi e dispersar os nós.