O cancro do pâncreas é chamado “o rei dos cancros”, devido ao seu elevado grau de malignidade, difícil de diagnosticar, uma vez detectado, encontra-se frequentemente em fase avançada, pelo que a taxa de cura é muito baixa. De acordo com as estatísticas, mesmo na Europa e nos Estados Unidos, uma vez diagnosticado o cancro do pâncreas, a taxa de sobrevivência a cinco anos é inferior a 10%. Muitas celebridades, como o antigo dirigente nacional Huang Ju, o antigo Ministro da Saúde Chen Minzhang, o fundador da Apple Steve Jobs e o famoso cantor Pavarotti, faleceram devido a esta doença. Para além da baixa taxa de sobrevivência, o cancro do pâncreas tem um sintoma muito evidente, ou seja, é frequentemente acompanhado de dores fortes, geralmente na região epigástrica, que são relativamente ligeiras no início (quando não são diagnosticadas, são frequentemente tratadas como uma doença gástrica e fáceis de serem mal diagnosticadas), mas que mais tarde se tornam cada vez mais graves, e muitos doentes são também acompanhados de dores na zona lombar e nas costas, que só melhoram ligeiramente se se curvarem, e há também doentes com dores que não conseguem dormir toda a noite, e só conseguem Alguns doentes não conseguem dormir toda a noite devido às dores e só conseguem dormir sentados. Para os doentes, a dor pode de facto ser descrita como “pior do que a morte”. De um modo geral, a medicação é a primeira escolha para o tratamento da dor oncológica, e a medicação em três etapas recomendada pela OMS pode controlar a dor de 80% dos doentes com dor oncológica. Os opiáceos (por exemplo, Tramadol, Mescalina, Oxycontin, adesivos transdérmicos de Fentanil, comprimidos de morfina, etc.) são os principais medicamentos utilizados no tratamento da dor oncológica. No entanto, os efeitos adversos comuns dos opiáceos, como náuseas e vómitos, obstipação e a preocupação do doente com a dependência, limitam, até certo ponto, o grau de controlo da dor através da medicação pura e cerca de 10-20% dos doentes não podem ser controlados pela medicação ou têm dificuldade em aceitar a medicação devido a efeitos adversos graves. As reacções adversas graves dificultam a aceitação por parte dos doentes, o que é especialmente verdade no caso da dor causada por tumores abdominais, como o cancro do pâncreas. As razões são as seguintes: 1, a dor abdominal causada pelo cancro do pâncreas pertence muitas vezes à dor de resposta incompleta aos opiáceos; para controlar esta dor, é por vezes necessária uma dose maior de opiáceos; 2, os próprios doentes com cancro do pâncreas terão náuseas, vómitos e disfunção gastrointestinal mais graves, e a aplicação de grandes doses de opiáceos aumenta os sintomas do doente, pelo que, mesmo que a dor do doente possa ser controlada, as náuseas, os vómitos e a obstipação e outros sintomas graves não são controlados, a dor do doente não é controlada. Por conseguinte, mesmo que a dor do doente possa ser controlada, os efeitos adversos graves, como as náuseas, os vómitos e a obstipação, reduzirão consideravelmente a qualidade de vida do doente. Então, existe uma forma ou um meio de aliviar a dor causada pelo cancro do pâncreas e, ao mesmo tempo, permitir que não se tome nenhuma ou menos medicação, reduzindo ou evitando assim os efeitos adversos causados pela medicação e permitindo que os doentes se sintam mais confortáveis? A nossa resposta é: sim! Uma vez que a transmissão sensorial do pâncreas, das vias biliares, do estômago e do duodeno e de outros órgãos abdominais superiores é principalmente inervada pelo plexo abdominal, podemos fazer com que os sinais de dor emitidos pelo cancro do pâncreas não sejam transmitidos ao cérebro através da técnica de destruição do plexo abdominal (é semelhante a beliscar o fio elétrico, de modo a que a corrente eléctrica não vá para a lâmpada, e assim a lâmpada não se acenda). Como resultado, a dor do doente será bem controlada, a utilização de opiáceos pelo doente será muito reduzida, ou mesmo a interrupção da medicação para a dor, e os sintomas como náuseas e vómitos e obstipação serão muito reduzidos. Ao mesmo tempo, como o plexo abdominal é um plexo simpático, depois de bloqueado, o peristaltismo intestinal será acelerado e, em certa medida, também reduzirá a obstipação e outras reacções adversas. Então, que pacientes são adequados para a interrupção do plexo abdominal? Qual é o efeito analgésico do rompimento do plexo abdominal? Como o fazer? Quais são as reacções adversas? É traumático? 1) Uma vez que os nervos que vão do estômago até à extremidade superior do cólon transverso são basicamente inervados pelo plexo abdominal, não só o cancro do pâncreas, mas também o colangiocarcinoma, o cancro gástrico, o carcinoma hepatocelular, bem como outras partes do tumor com metástases no peritoneu que provocam dor epigástrica, podem ser aliviados pela rutura do plexo abdominal. 2. pesquisas anteriores mostraram que a eficácia do plexo abdominal para a dor oncológica causada por tumores abdominais superiores é relativamente alta, especialmente para dor abdominal e dor lombar causada por câncer de pâncreas, e sua taxa de eficácia pode chegar a mais de 80%, e em hospitais experientes, se as indicações forem escolhidas adequadamente e a punção for precisa, a taxa de eficácia pode até chegar a mais de 90%. 3, o plexo abdominal está geralmente em uma posição fixa, basicamente localizado na frente da aorta abdominal e abaixo do tronco abdominal. Portanto, sob a orientação da TC, uma agulha de punção ultrafina com um diâmetro de 0,5 mm pode ser usada para perfurar com precisão a ponta da agulha na periferia do plexo abdominal e, em seguida, injetar a droga destrutiva. Por conseguinte, o trauma é muito pequeno. Quão pequeno é? Depois de efectuada, pode nem sequer ser possível ver o olho da agulha. Devido ao seu pequeno trauma, até os pacientes mais pobres podem tolerar. 4, plexo abdominal é plexo simpático, enquanto os nervos espinhais que inervam as atividades de nossos membros, os dois são diferentes na natureza (semelhante a diferentes fios e sistemas de circuito), portanto, a destruição do plexo abdominal geralmente não leva à paralisia dos membros inferiores e outras complicações. No entanto, os nervos simpáticos são inibidos e os nervos vagos ficam relativamente hiperactivos após a destruição, podendo ocorrer hipotensão transitória (geralmente em poucas horas, podendo ser utilizados fluidos de reidratação) e diarreia (geralmente dura cerca de uma semana, podendo ser utilizado tratamento sintomático). Os doentes que anteriormente eram obstipados podem ver a sua obstipação melhorada). 5, tendo em vista a destruição do plexo abdominal do controle da dor epigástrica é altamente eficiente, menos traumático e efeitos adversos relativamente leves, portanto, muitas diretrizes recomendam que os pacientes com indicações devem ser realizados o mais rapidamente possível (por exemplo, pequenas doses de opióides não podem controlar mal ou não pode tolerar os efeitos adversos podem ser realizados), em vez de ter que esperar até que o efeito da terapia medicamentosa de alta dose não é bom antes, cedo para fazer o benefício precoce. 6) Devido à regeneração dos nervos e à progressão do tumor, o efeito da destruição do plexo abdominal dura geralmente 3-6 meses, mas depois de a dor voltar a agravar-se, a destruição pode ser repetida para controlar novamente a dor.