Mitos de reabilitação pós-choque: Mito 1. esperar um comprimido mágico. Muitos doentes com AVC têm a ilusão de que existe uma pílula mágica que podem tomar para ficarem bem, mas infelizmente a tecnologia médica ainda não tem tal pílula. Não é aconselhável ou possível pensar que irá recuperar com uma “pílula mágica”. Uma das coisas mais importantes a fazer após um AVC é reforçar a sua reabilitação, incluindo treino em movimento corporal, fala, deglutição e autocuidado. Só com trabalho árduo e perseverança pode uma vítima de AVC recuperar e ser capaz de cuidar de si própria e regressar à sua família e sociedade o mais depressa possível. Mito 2: É melhor ficar parado e não se mexer durante o período de repouso agudo da cama. A reabilitação de AVC agudos é uma parte importante da unidade de tratamento de AVC, mas é frequentemente negligenciada por clínicos e famílias, com a ênfase na medicação e deitado quieto. Isto pode levar a tantas complicações clínicas, tais como infecções pulmonares, feridas de pressão, dores no ombro, contraturas articulares e trombose venosa dos membros inferiores, que podem afectar seriamente o prognóstico para a reabilitação. De facto, mesmo pacientes comatosos com hemorragia cerebral maciça, enfarte cerebral grave e hemiplegia combinada com infecções pulmonares graves podem ser submetidos a tratamentos de reabilitação, tais como bom posicionamento dos membros para hemiplegia, alterações de posição passiva e movimento passivo das articulações para prevenir feridas de cama, evitar ou reduzir a ocorrência de futuros espasmos e eliminar a possibilidade de “síndrome de desuso”. Isto reduzirá grandemente a duração da estadia no hospital e reduzirá o custo do tratamento. É também uma boa base para uma reabilitação funcional plena. Mito 3: A reabilitação é uma tarefa de fase tardia e é dispensável. Alguns médicos e pacientes não sabem o suficiente sobre reabilitação e acreditam que a reabilitação é uma fase posterior e é opcional, e que a reabilitação só pode começar quando o paciente estiver acordado e capaz de se sentar e comer. De facto, é aconselhável começar a reabilitação para hemiplegia o mais cedo possível. Após os sinais vitais do paciente (por exemplo, respiração, tensão arterial, pulso, alterações pupilares, etc.) terem estabilizado e os sintomas neurológicos terem parado de se desenvolver durante 48 horas, geralmente 2 a 3 dias após o início do enfarte cerebral, e ligeiramente mais tarde para hemorragia cerebral até cerca de 7 a 10 dias, a reabilitação precoce, científica e razoável à beira do leito pode e deve ser realizada para o paciente de forma gradual, em paralelo com o tratamento farmacológico na enfermaria neurocirúrgica. Tratamento. Mito 4: Confiança excessiva em médicos ou familiares e tratamento passivo excessivo. Alguns doentes tornam-se sensíveis e vulneráveis após a doença, manifestando-se como uma excessiva dependência de médicos e familiares e falta de iniciativa na formação de reabilitação, acreditando que a manipulação dos médicos, acupunctura ou massagem familiar é o tratamento e que a sua própria formação activa é inútil. De facto, para doentes com AVC, o treino activo é dez vezes mais potente do que o tratamento passivo. Os princípios actuais da reabilitação são a reabilitação precoce, intensiva e activa. Mito 5: Não se concentrar no treino de movimentos básicos e forçar a caminhada ou a subida de escadas. Alguns doentes e familiares estão ansiosos por iniciar um treino intensivo de caminhar ou subir escadas com algumas pessoas a segurar e a puxar o membro afectado quando este se pode mover. Os sentimentos do paciente são compreensíveis, mas o método não é aconselhável. Se não prestar atenção ao treino de movimentos básicos e ignorar a fase do padrão de movimento do paciente, forçar a marcha ou subir escadas irá facilmente danificar a articulação do joelho e causar dor. Mito 6: A reabilitação é um trabalho de médico e tem pouco a ver com os membros da família. Muitas famílias de doentes acreditam erradamente que a reabilitação é assunto do médico, e que enquanto o doente receber tratamento no hospital, tudo ficará bem, e pouco tem a ver com eles. De facto, os membros da família desempenham um papel muito importante no processo de reabilitação de pacientes hemiplégicos. Por um lado, o calor do lar, o afecto da família e a supervisão da formação são o apoio mais poderoso para o paciente hemiplégico superar a sua deficiência; por outro lado, a formação das capacidades de vida diária do paciente hemiplégico, tais como vestir-se, comer e ir à casa de banho, é não só viável mas também muito eficaz em casa. Pode dizer-se que se uma pessoa com hemiplegia pode regressar à sua família e reintegrar-se na sociedade depende em grande medida da qualidade do apoio da família para a reabilitação contínua da pessoa com hemiplegia. Mito 7: Reabilitação no hospital é a única coisa que importa, mas não na vida quotidiana. Afinal, o tempo de reabilitação no hospital é limitado, enquanto o processo de recuperação da disfunção é lento e requer um longo período de treino e estimulação repetidos antes que a função possa ser restaurada a um grau significativo. A única forma de resolver esta contradição é o paciente implementar os exercícios de reabilitação na sua vida diária e formar um hábito, a fim de acelerar e consolidar o efeito de reabilitação. Mito 8: Não existe um padrão para a recuperação do membro afectado. Em geral, a recuperação da função motora em pacientes hemiplégicos é relativamente mais rápida na cabeça, tronco e grandes articulações, e a recuperação da função motora dos membros inferiores é mais precoce do que a dos membros superiores. A recuperação da função motora nos membros ocorre numa ordem proximal e depois distal. Por exemplo, a recuperação da função motora nos membros superiores começa geralmente com o movimento da articulação do ombro, seguido gradualmente pelas articulações do cotovelo e do pulso, enquanto a recuperação da função dos dedos é relativamente lenta, sendo o polegar o mais lento a recuperar. Evidentemente, por vezes a ordem de recuperação da função do membro hemiplégico pode mudar devido à especificidade da área danificada da lesão hemiplégica.