(Declaração de exoneração de responsabilidade: este artigo destina-se apenas a fins científicos; para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo seguinte foi processada) Resumo: O doente tem uma história de hepatite B crónica há muitos anos, sem exames médicos regulares, e recentemente apareceu com a pele e os olhos amarelos, bem como urina amarela, acompanhada de fadiga, náuseas e outros sintomas, tendo-lhe sido diagnosticada “insuficiência hepática lenta mais aguda”, que é uma manifestação de uma exacerbação aguda de doença hepática crónica. Após exame, foi diagnosticado como “insuficiência hepática lenta e aguda”, que é uma exacerbação aguda de doença hepática crónica. O estado do doente melhorou após tratamento exaustivo de medicina interna e tratamento do fígado artificial, tendo recuperado a função hepática, melhorado o apetite e melhorado a fadiga e a distensão abdominal. Informações básicas] Homem, 43 anos [Tipo de doença] Insuficiência hepática crónica mais aguda [Hospital] Hospital Huangshi de Medicina Tradicional Chinesa (Hospital de Doenças Infecciosas da Cidade) [Hora da consulta] dezembro de 2020 [Plano de tratamento] Medicação (injeção de isoglicirrizinato de magnésio, glutationa reduzida para injeção, cápsula entérica de promotor de crescimento de hepatócitos, cápsula de ácido ursodeoxicólico, butanodissulfonato de adenosilmetionina para injeção, comprimidos dispersíveis de entegravir) + terapia hepática artificial (plasma, adenosina e encistatina). Ciclo de tratamento] 23 dias de tratamento hospitalar, acompanhamento ambulatorial a cada 1-2 semanas por um total de 6 meses 【Efeito do tratamento】 A função hepática do paciente se recuperou, o apetite melhorou, a fadiga, a distensão abdominal melhorou I. Consulta inicial O Sr. Feng tinha uma história de hepatite B triplo III por mais de 20 anos sem diagnóstico e tratamento sistemáticos e, há 1 semana, devido à fadiga relacionada ao trabalho, ele desenvolveu pele e olhos amarelos, bem como urina amarela acompanhada de fadiga, náusea, anorexia e óleo. Há 3 dias, desenvolveu tosse, calafrios e febre (38°C), tendo sido tratado com infusão de cloridrato de clindamicina, mas os sintomas não melhoraram. Noutros hospitais, após o exame da função hepática, sugerindo graves danos na função hepática, para posterior diagnóstico e tratamento, para o nosso hospital, diagnóstico preliminar de insuficiência hepática lenta e aguda, admitido no hospital para tratamento. Após a admissão no hospital, os exames auxiliares foram concluídos e os anticorpos contra a hepatite A, C, D e E foram negativos, os anticorpos contra o citomegalovírus e o EBV foram negativos, a ferritina sérica e a proteína azul de cobre sérica foram normais e a rotina sanguínea, a rotina fecal, a função renal, os lípidos no sangue, a glicose no sangue e os perfis de enzimas cardíacas foram todos normais. A tetralogia da coagulação, a função renal, os lípidos sanguíneos e a glicemia eram todos normais. Explicando ao doente que tinha antecedentes de hepatite B minor triplamente positiva e que estavam excluídas outras causas de lesão hepática, e que o HBV-DNA estava significativamente elevado, podia definir-se claramente como uma insuficiência hepática lenta mais aguda causada pela reativação do vírus da hepatite B, que exigia hospitalização para tratamentos antivirais, hepatoprotectores e redutores de enzimas. O doente recebeu injeção de isoglicirrizinato de magnésio, glutationa reduzida para injeção, cápsula entérica de promotor de crescimento de hepatócitos, cápsula de ácido ursodesoxicólico, injeção de butanodissulfonato de adenosilmetionina e comprimidos dispersíveis de entecavir para tratamento, mas o efeito não foi muito bom, pelo que lhe foi administrado tratamento de fígado artificial, incluindo substituição de plasma + tratamento com adsorvente de bilirrubina, tendo o doente melhorado e recebido alta após 23 dias de hospitalização. O doente foi instruído a fazer um acompanhamento ambulatório de 1 a 2 semanas durante um total de 6 meses. Terceiro, efeito do tratamento O doente recebeu um tratamento abrangente de medicina interna, incluindo repouso no leito e medicação, a iterícia do doente continuou a aumentar, a fadiga, a distensão abdominal não registou melhorias significativas e houve separação da enzima bilirrubina, a disfunção da coagulação foi difícil de corrigir. Posteriormente, foram efectuados 3 tratamentos de fígado artificial, ou seja, substituição de plasma + tratamento de adsorção de bilirrubina, e a iterícia da doente não continuou a aumentar, o seu apetite melhorou e a sua fadiga e distensão abdominal também melhoraram. A função hepática da doente recuperou gradualmente ao fim de 6 meses de acompanhamento, após a continuação do tratamento abrangente de medicina interna. Nota: Congratulamo-nos com o facto de a função hepática da doente ter recuperado após o tratamento. A insuficiência hepática lenta e aguda é uma doença crítica em hepatologia, com uma elevada taxa de mortalidade, pelo que recordamos ao doente que deve deixar de fumar e de beber, fazer exercício aeróbico, como taijiquan, BaDuanJin, caminhadas, etc., e não ficar acordado até tarde à noite, mas também tomar a medicação a tempo e horas, e pedir ao médico que volte a verificar a função hepática regularmente em 1-2 semanas, de modo a evitar o agravamento da doença. V. Percepções pessoais Neste caso, o doente, devido à doença hepática crónica original, à longa duração da doença, geralmente estável, mas fácil de ignorar a sua própria condição, uma vez que a insuficiência hepática aguda, o prognóstico é muito mau, a família em geral devido à situação económica e ao obstáculo da fonte hepática é também muito difícil de conseguir um tratamento de transplante hepático. De facto, se estes doentes puderem aderir à gestão normalizada da doença hepática crónica, à revisão regular da função hepática, ao ajustamento atempado das estratégias de tratamento, tais como a substituição do regime antiviral para os doentes resistentes aos medicamentos para a hepatite B, a cessação do consumo de álcool para os doentes com doença hepática alcoólica e o tratamento imunossupressor adequado para os doentes com doença hepática autoimune, juntamente com a manutenção de bons hábitos de vida, abstendo-se de fumar e de consumir álcool, não ficando acordados toda a noite para trabalhar arduamente, mantendo um estado de espírito descontraído e um exercício físico adequado, é muito provável que situações semelhantes possam ser evitadas. evitar situações semelhantes.