As doenças cardíacas congénitas mais comuns em adultos
Os defeitos aórticos e atriais de duas válvulas são os mais comuns, seguidos pela constrição aórtica e estenose pulmonar. O defeito ventricular mais comum nas crianças, que podem sobreviver até à idade adulta sem cirurgia, é geralmente auto-atómico. Os adultos são menos propensos a ter doenças cardíacas congénitas complexas, e se o fizerem, não costumam sobreviver até à idade adulta.
Quais são as anomalias congénitas das artérias coronárias?
Mais frequentemente, uma porção do ramo descendente anterior esquerdo fica alojada no miocárdio. Isto causa isquemia na artéria coronária descendente anterior esquerda (angina pectoris) e mesmo enfarte do miocárdio e morte súbita quando o miocárdio se contrai. As artérias coronárias ectópicas direita ou esquerda são geralmente assintomáticas, a menos que viajem entre a aorta e a via de saída do ventrículo direito, caso em que a artéria coronária proximal pode ser comprimida, resultando em isquemia miocárdica. As artérias coronárias ectópicas têm origem na artéria pulmonar e as fístulas arteriovenosas coronárias congénitas são sintomáticas numa idade jovem.
Sintomas de válvula aórtica diastólica
Ao nascer, a válvula aórtica bicúspide pode funcionar normalmente, e em alguns pacientes a válvula funciona normalmente durante muito tempo e é assintomática. A maioria dos pacientes desenvolve estenose aórtica e insuficiência da válvula aórtica. A principal causa é a calcificação fibrosa progressiva e o espessamento da válvula aórtica do tipo bicúspide, e eventualmente a estenose aórtica. A cirurgia é necessária em aproximadamente 50% dos casos. A válvula aórtica bicúspide é também a causa mais comum de insuficiência aórtica isolada. A estenose e a insuficiência aórtica são ambas lentas a progredir, e a insuficiência aórtica de início súbito é geralmente causada por endocardite infecciosa. As válvulas aórticas diastólicas são um factor de risco para a endocardite infecciosa.
Sinais e Sintomas de Defeito Atrial
Muitos pacientes com defeitos atriais são assintomáticos e os sinais não são óbvios. Embora a esperança de vida seja reduzida, existe normalmente um longo período assintomático. A maioria dos doentes só se torna sintomática após os 40 anos de idade, quando as manobras da esquerda para a direita combinadas com a diminuição da complacência ventricular esquerda relacionada com a idade levam a dispneia por esforço e insuficiência cardíaca. As arritmias atriais, particularmente a fibrilação atrial, podem levar à insuficiência cardíaca. As manobras prolongadas da esquerda para a direita provocam hipertensão pulmonar, que também pode levar a cianose, hemoptise e dores no peito.
Manifestações típicas de fibrilação atrial
1. Fenda larga e fixa do segundo tom na área da valva pulmonar;
2. murmúrio na área da valva pulmonar (devido ao aumento do fluxo sanguíneo através da valva pulmonar);
O electrocardiograma mostra um eixo eléctrico do lado direito com um grande ventrículo direito (V1 R aumentado); a hipertensão atrial tardia pode causar cianose, dedos em forma de bastão, válvula pulmonar P2 elevada, regurgitação tricúspide, porque a hipertensão atrial é frequentemente combinada com prolapso da válvula mitral, um sopro regurgitante pode ser ouvido na área da válvula mitral, um som de karaté, e muitos pacientes têm prematuridade atrial.
Quais são os sinais típicos de constrição da aorta?
Os impulsos nas extremidades superiores são mais pronunciados do que os das extremidades inferiores;
2. um murmúrio sistólico pode ser ouvido na parte posterior esquerda;
3, A radiografia do tórax mostra compressão das costelas devido à circulação colateral alargada das artérias intercostais;
4. hipertensão nos membros superiores, insuficiência cardíaca avançada e susceptibilidade à endocardite.
Quais são as anomalias congénitas da tetralogia de Fallot?
1) Defeito ventricular;
2. obstrução da via de saída do ventrículo direito;
3. vão aórtico;
4. Hipertrofia do ventrículo direito.
A tetralogia de Fallot é responsável por 10% de todas as doenças cardíacas congénitas e é a forma mais comum de doença cardíaca congénita após 1 ano de idade. A ausência de sintomas clínicos depende do grau de obstrução do fluxo da artéria pulmonar.
Os pacientes com tetralogia de Fallot são propensos a arritmias ventriculares após a cirurgia e os factores de risco de morte súbita nestes pacientes são
1. idade avançada;
2. pressão diastólica final do ventrículo direito > 10 mm Hg;
3. pressão sistólica final do ventrículo direito > 60 mm Hg;
4. má função sistólica do ventrículo direito;
5. regurgitação tricúspide ou pulmonar significativa.
O que é a síndrome de Eisenmenger? O que é a síndrome de Eisenmenger?
Síndrome de Eisenmenger é um termo amplo que se refere a qualquer processo fisiopatológico em que o aumento do fluxo sanguíneo pulmonar causa uma maior resistência pulmonar com ou sem shunt da direita para a esquerda, e refere-se especificamente a doença cardíaca congénita que causa hipertensão pulmonar com um shunt da direita para a esquerda. A síndrome de Eisenmenger é irreversível, mas em casos menos graves, a hipertensão pulmonar pode melhorar com a cirurgia correctiva para doenças cardíacas congénitas.
Valor diagnóstico da UCG para defeitos atriais
A UCG pode detectar defeitos do diafragma atrial, aumento do átrio direito e do ventrículo direito, e hipertensão arterial pulmonar; o exame Doppler pode detectar fluxo sanguíneo de alta velocidade através dos átrios; a imagem da UCG pode diagnosticar shunts esquerda-direita, que podem ser vistos a nível atrial com a injecção intravenosa de pequenas bolhas de soro fisiológico. Numa derivação da direita para a esquerda, uma coluna negativa de fluxo sanguíneo sem contraste é vista no átrio direito com ecos de bolha à volta da coluna.
Quais são as doenças cardíacas congénitas que são propensas a endocardite?
válvula aórtica diastólica, constrição aórtica, defeito interventricular do diafragma, tetralogia de Fallot, estenose pulmonar (moderada ou grave), regurgitação mitral ou tricúspide grave, válvulas cardíacas protéticas. O prolapso da válvula mitral é um defeito congénito do coração?
O prolapso da válvula mitral não é geralmente uma condição cardíaca congénita, embora algumas condições cardíacas congénitas possam ser associadas ao prolapso da válvula mitral. Muitos
Muitas doenças podem causar alterações degenerativas na válvula mitral, afectando a própria válvula e as estruturas circundantes.
As pessoas com doenças cardíacas congénitas podem participar em desportos?
O risco de actividade física depende do tipo de condição cardíaca congénita, do estado funcional do coração e do tipo de actividade física.
1. estenose aórtica congénita (suave, gradiente de pressão < 20 mm Hg) é possível se o teste de exercício de ECG, função cardíaca e monitor de Holter forem normais.
No entanto, se ocorrer angina ou desmaio após o exercício, é contra-indicado. Em casos moderados a graves, evite
Actividades desportivas;
2, Estenose pulmonar: suave; gradiente de pressão < 25 mm Hg, sem restrições, evitar em casos moderados a graves;
3, Tetralogia de Fallot: participação limitada ou nula, dispneia, cianose aumentada, arritmias após o exercício;
4.Left ectasia da artéria coronária: não participar, angina de peito, enfarte do miocárdio, morte súbita pode ocorrer após exercício;
5, hipertensão pulmonar: não participar, desmaios e morte súbita podem ocorrer após o exercício;
6.Atrial isquemia: de acordo com a condição, exercício ao seu critério. Pequeno defeito atrial – sem restrições, defeito atrial médio a grande – não participam.
Posso ter uma gravidez com doença cardíaca congénita?
A gravidez é possível em defeito atrial, canal arterial patente, estenose pulmonar, constrição aórtica, doença da válvula aórtica, tetralogia de Fallot, etc.
A taxa de mortalidade materna está relacionada com a função cardíaca, com uma taxa de 014% para os graus I e II da YHA e até 618% para os graus III e IV. As taxas de morbilidade e mortalidade fetal estão também relacionadas com a função cardíaca materna, variando de 0% na classe N YHA I a 30% na classe IV. Defeitos atriais, válvulas aórticas diastólicas e constrição aórtica têm pouco efeito na taxa de morte na gravidez, mas deve ser dada atenção à embolia e endocardite. A hipertensão pulmonar aumenta muito a taxa de mortalidade na gravidez, e a taxa de mortalidade nas mães com síndrome de Eisenmenger pode variar de 30% a 70% durante a gravidez e após o parto. Nas doenças cardíacas congénitas após a correcção cirúrgica, o risco de gravidez não é elevado, mas está também relacionado com a função cardíaca. Existe também uma relação entre a quantidade de defeitos residuais que permanecem após a correcção cirúrgica. A mortalidade fetal está relacionada com o estado da função cardíaca da mãe, a presença de cianose e o uso de anticoagulantes após o parto.