Visão geral.
A pré-sístole sinusal é também conhecida como pré-sístole refractária no nódulo sinusal. A excitação sinusal dobra-se no nodo sinoatrial 1 a 2 vezes, formando a pré-sístole sinusal. A pré-sístole sinusal não tem significado patológico óbvio, mas a pré-sístole sinusal pode induzir taquicardia refractária do nódulo sinusal (sobretudo paroxística).
Etiologia
A etiologia pode estar relacionada com disfunção autonómica, febre, metabolismo e medicamentos.
Sintomas
Não há sintomas clínicos óbvios, e são geralmente detectados por um eletrocardiograma durante o exame físico.
Exame
Eletrocardiograma.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito combinando a história e os achados do ECG.
Diagnóstico diferencial
1. arritmia sinusal
(1) Na arritmia sinusal, as alterações no ciclo cardíaco ocorrem gradualmente, enquanto que na pré-sístole sinusal, o ciclo cardíaco é abruptamente encurtado.
(2) A arritmia sinusal está intimamente relacionada com o ciclo respiratório: o ciclo cardíaco é gradualmente alongado ou encurtado com a respiração, e a frequência é acelerada durante a inspiração e abrandada durante a expiração. A pré-sístole sinusal não tem nada a ver com a respiração.
2. pré-sístole atrial
O padrão da onda P da pré-sístole auricular é diferente do do ritmo sinusal. Além disso, o intervalo de compensação do primeiro é também um intervalo de compensação incompleto. No entanto, esse intervalo de compensação ainda é significativamente maior do que um ciclo cardíaco sinusal. Embora a onda P da pré-sístole sinusal e a onda P sinusal possam ser muito semelhantes, o seu intervalo de compensação é ainda significativamente mais longo do que um ciclo cardíaco sinusal. A onda P da pré-sístole sinusal é idêntica à onda P sinusal e tem um intervalo de compensação isoperiódico.
3) Identificação da distimia pré-sistólica sinusal e do bloqueio sinusal 3:2
Quando a condução atrial sinusal é o bloqueio 3: 2 e a distimia pré-sistólica sinusal, ambos mostram P-QRS-T pareado, e o comprimento do intervalo P-P alterna, e os principais pontos de diferenciação são os seguintes: ① O longo intervalo P-P no bloqueio atrial sinusal 3: 2 é duas vezes maior que o intervalo P-P curto, enquanto o longo intervalo P-P na distimia pré-sistólica sinusal não é duas vezes maior que o intervalo P-P curto. (ii) Quando o bloqueio sinusal 3:2 está presente, o intervalo P-P longo é inferior ao dobro do intervalo P-P normal, e é difícil distingui-lo do ritmo distónico pré-sistólico sinusal. Se o ritmo sinusal normal puder ser registado, e se o intervalo P-P do ritmo sinusal for igual ao intervalo P-P longo na distimia pré-sistólica sinusal emparelhada, então pode ser diagnosticado como distimia pré-sistólica sinusal; se for igual ao intervalo P-P curto na distimia pré-sistólica sinusal, então pode ser diagnosticado como um bloqueio sinusal 3:2 tipo de Wen.
Tratamento
A causa da pré-sístole sinusal pode estar relacionada com desregulação autonómica, febre, metabolismo, medicamentos, etc. O tratamento deve ser dirigido à causa primária. Normalmente, não é necessário um tratamento específico.
Prevenção
Manter o otimismo e a estabilidade emocional; viver e trabalhar regularmente, não trabalhar em excesso; deixar de fumar e de beber álcool, reduzir os factores desencadeantes da doença; controlo dietético, menos gordura, alimentos doces, espessos e gordurosos; exercício físico ativo, controlo do peso.