Diagnóstico diferencial da isquemia aguda dos membros inferiores

As doenças comuns da isquemia arterial dos membros inferiores incluem doença oclusiva aterosclerótica, vasculite trombo-oclusiva, vasculite, lesão arterial, angústia arterial e doença cística epicárdica arterial, das quais as duas primeiras são as mais comuns. Ao diagnosticar isquemia aguda dos membros inferiores, deve ser dada especial atenção às seguintes questões, a fim de a diferenciar de várias doenças: 1. a claudicação intermitente deve ser diferenciada da claudicação causada por dor não vascular dos membros inferiores (por exemplo, claudicação neurogénica). 2. Em doentes com isquemia aguda dos membros inferiores, como o início súbito de frio, dormência e dor em repouso, a história de claudicação é a principal base para diferenciar entre trombose arterial e embolia arterial. A aortite ocorre em mulheres jovens e afecta principalmente a aorta e os seus ramos principais, enquanto que a vasculite trombo-oclusiva é sobretudo observada em homens jovens que fumam e envolve principalmente as artérias médias e pequenas e veias dos membros. É frequentemente complicada por tromboflebite, com uma progressão lenta, sem calcificação da parede arterial, sem diabetes, hipertensão, hiperlipidemia, etc. 4. doença de Raynaud (sinal): Ocorre em mulheres jovens, muitas vezes devido a alterações frias ou emocionais que estimulam as mudanças típicas na cor da pele dos dedos, principalmente simetria bilateral. Em alguns pacientes, pode ocorrer nos membros inferiores ou extremidades. Durante o período não-episódio, os dedos afectados (dedos dos pés) têm uma cor normal. 5. a angite obliterante de trombose (TAO) é uma inflamação vascular segmentar distinta da aterosclerose, envolvendo principalmente artérias e veias pequenas e médias nas extremidades distais.