É incompleto dizer que os exames de campo visual não estão incluídos nos exames de rotina e nos exames físicos. A visão central é uma função a 3 graus do centro do campo visual, que é uma superfície quase elíptica no intervalo de 60 – 100 graus em torno do ponto de vista e contém informação sobre os caminhos do olhar e da condução visual como um todo. O início do glaucoma crónico simples começa com uma perda da visão periférica, que não é facilmente detectada nas fases iniciais e não pode ser restaurada nas fases médias a tardias da cegueira. O olho esquerdo ou direito do paciente desenvolve-se sequencialmente no tempo, e como os campos visuais de ambos os olhos se sobrepõem, o melhor oculta a função visual reduzida do outro olho, que é irreversível no momento em que é detectado. Se o estado do campo visual for notado e muitas vezes permanecer inalterado, então a atenção precoce pode preservar a função visual residual. Todos os tipos de glaucoma são alterações nas extremidades dos vasos sanguíneos cerebrais e nas extremidades do tecido cerebral. Com o envelhecimento, o glaucoma de ângulo aberto pode ser transformado em glaucoma de ângulo fechado e cegueira, tanto com PIO alta como com PIO normal ou baixa. No glaucoma primário, o glaucoma de ângulo aberto começa com uma armadilha de papila óptica alargada, o glaucoma de ângulo fechado começa com uma câmara anterior pouco profunda, e o glaucoma maligno começa com a medição da PIO. O glaucoma de ângulo fechado é isquemia do segmento anterior do olho com formação de embolia ou desalojamento do trombo, glaucoma crónico ou glaucoma agudo de ângulo fechado na sua fase crónica tem uma armadilha de papila óptica aumentada, uma redução do volume do nervo óptico, um tipo glaucomatoso de atrofia do nervo óptico, uma isquemia cerebral das fibras celulares do gânglio da retina que vai da camada de fibras da retina para o corpo geniculado lateral do tronco cerebral, uma apoptose das células nervosas; o glaucoma maligno é baseado em alterações na PIO e há uma resposta de pressão intra-ocular ao stress. A cirurgia de filtração do glaucoma baseia-se no princípio da desidratação intra-ocular, tornando o olho num sistema aberto de pressão microcirculatória; a cirurgia bem sucedida tem uma perda de energia da pressão microcirculatória intra-ocular; antes e depois da cirurgia é um processo que não melhora a visão; a histopatologia trabecular relata todas as células normais; a cirurgia previne uma possível ruptura do olho após a fase absoluta do glaucoma; ainda é necessário prestar atenção pós-cirúrgica à trombose cerebral e ao desalojamento dos êmbolos. O pequeno volume do olho clarividente está associado ao glaucoma de ângulo fechado e o aumento do volume do olho miópico axial com desbaste da parede do olho está associado ao glaucoma de ângulo aberto ou/e descolamento da retina. A causa da deficiência visual pode ser devida à obstrução dos vasos sanguíneos ou ao roubo de sangue de vasodilatadores sistémicos, especialmente venodilatadores, quando os vasos arteriais são sentidos como finos no exame de fundo é na realidade a percepção subjectiva do examinador. Se houver danos nos tecidos isquémicos, então apenas os vasos sanguíneos no local da isquemia, e não os que estão à volta do tecido isquémico, estão bem, e a ausência ou presença de alterações isquémicas no fundo não significa que os vasos superiores não sejam ateroscleróticos, que é a causa interna da maior parte da cegueira. A visão a cores também deve ser discutida no contexto do campo visual, que também distingue entre visão da luz e visão da cor. A visão a cores é mais centrípeta do que a visão da luz, e a sua forma tem o mesmo significado de localização que a visão da luz, e o exame de visão a cores nos hospitais não é um exame de cultura de cores, perguntando não se se reconhece as cores, mas se se pode distinguir entre diferentes cores com o mesmo brilho. É comum as pessoas daltónicas serem capazes de distinguir entre cores de diferentes brilhos, mas quando não conseguem distinguir entre cores com o mesmo brilho, não se apercebem facilmente disso. Isto requer uma explicação eficaz por parte do médico, uma vez que existem cegueira congénita e cegueira adquirida. O exame objectivo do campo visual é demorado, e como o olho do paciente carece de fixação, nas fases iniciais da perda do campo visual, o paciente encontra frequentemente pequenas manchas escuras durante o exame que fazem com que as áreas funcionais do campo visual encubram as áreas escuras não funcionais, pelo que é difícil detectá-las nas fases iniciais. O auto-teste do campo visual para nutrição em caso de redução da função visual pode ser feito de forma contínua ao longo do tempo.