Na vida quotidiana, para gravidezes precoces com uma pequena quantidade de hemorragia vaginal, especialmente aquelas com concepções difíceis e gravidezes de FIV duramente conquistadas, uma vez que os sinais de aborto pré-eclâmpsia aparecem, é como se o inimigo estivesse desesperado para usar todos os tipos de medidas para preservar a gravidez em todas as direcções, com doses de progesterona a serem adicionadas e acrescentadas, e a mulher grávida e a sua família a sentirem-se stressadas e agitadas. Se a gravidez persistir, eles pensam ter feito a coisa certa e espalhar a palavra entre os seus amigos, mas quando um aborto espontâneo acaba por ocorrer, encontram várias razões para se arrependerem. É realmente possível manter um aborto espontâneo? Um bebé “salvo” é sempre melhor? Sabemos que no início da gravidez, a progesterona e o estrogénio segregado pelo corpo lúteo da gravidez nos ovários mantêm a gravidez, apoiando o mecónio uterino e reduzindo a sensibilidade do músculo liso do útero, inibindo assim as contracções uterinas. A progesterona tem também um efeito imunitário, participando directamente na resposta imunitária na interface mãe-feto, promovendo a tolerância materno-fetal e prevenindo o aborto espontâneo. Na fase luteal da gravidez, a placenta substitui o corpus luteum na produção de estrogénio e progesterona às 7 a 9 semanas de gestação, o que permite a transição e a transferência das funções do corpus luteum e da placenta. Existe, portanto, a preocupação de que a fase luteal não forneça progesterona suficiente para proteger a gravidez e a progesterona é rotineiramente aplicada para preservar a gravidez. De facto, com excepção da FIV, a quantidade de progesterona necessária para manter a gravidez durante a gravidez inicial é muito pequena. Quer seja concebido espontaneamente ou através de tratamento reprodutivo assistido com promoção da ovulação, 20-30% da população irá experimentar uma pequena quantidade de hemorragia vaginal e outros sintomas de pré-eclâmpsia no início da gravidez, e 10-20% terão um aborto espontâneo, dos quais apenas uma percentagem muito pequena terá embriões normais com cromossomas normais. O aborto é causado por factores embrionários, ou seja, o embrião é anormal e o aborto é um processo natural de eliminação, caso em que o tratamento com progesterona é ineficaz e só pode retardar o aborto. Mesmo que tal embrião anormal seja preservado com sucesso, o risco de o feto nascer com várias malformações é elevado e coloca um pesado fardo sobre a família e a sociedade. A necessidade de suplemento de progesterona para pré-eclâmpsia é debatida internacionalmente e não há provas suficientes que sustentem que a suplementação com progesterona reduz as hipóteses de eventuais abortos espontâneos. Mesmo que o suporte de progesterona seja eficaz, a regra natural é que o uso de progesterona pode ser gradualmente reduzido até ao 70º dia de gravidez para permitir que a placenta assuma a função do corpo lúteo da gravidez, em vez de quanto mais tempo a progesterona for utilizada, ou quanto mais progesterona for utilizada, melhor.